TyG-BMI 与良性前列腺增生风险的关联研究：新发现与健康启示

为探究 TyG-BMI 与良性前列腺增生（BPH）风险关系，研究发现二者呈正相关，为 BPH 防治提供新方向。

　　# 探秘 TyG-BMI 与良性前列腺增生的关联：开启男性健康新视野
在男性健康的领域中，良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）就像一颗潜在的 “健康炸弹”，悄然威胁着众多中老年男性的生活质量。数据显示，中国 60 岁以上男性 BPH 发病率超 50%，80 岁时更是飙升至 83% 。2019 年全球新增 BPH 病例达 1126 万，造成 186 万伤残调整生命年（DALYs）。BPH 由前列腺移行区间质和上皮细胞增生引发，会导致尿道狭窄，出现尿急、尿频、夜尿增多等下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS），不仅降低生活质量，还会损害心理健康，加重整体健康负担，增加医疗资源消耗，甚至引发残余尿增多、肾积水和尿路感染等并发症。因此，寻找 BPH 的高危因素，进行早期干预至关重要。

近年来，一种名为甘油三酯葡萄糖体重指数（Triglyceride Glucose Body Mass Index，TyG-BMI）的指标逐渐进入人们的视野。它于 2016 年被提出，是评估胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）的有力指标，具有简便、经济的优势。此前研究发现，BPH 与肥胖、血脂异常及代谢综合征存在关联，然而，TyG-BMI 这个反映机体脂质状态的新指标与 BPH 之间的关系，却一直是个未解之谜。为了填补这一空白，天津医科大学总医院等机构的研究人员基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）数据库，开展了一项前瞻性队列研究，并将成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员利用 CHARLS 数据库 2011 年的基线数据和 2015 年的随访数据。该数据库涵盖了全国 28 个省、自治区、直辖市 450 个村 / 社区 45 岁及以上人群，包含丰富的信息。研究的纳入标准为年龄≥45 岁、拥有完整人口统计学信息以及 2011 年基线和 2015 年随访数据。最终，3301 名符合条件的男性被纳入研究。研究的主要测量指标为 TyG-BMI，其计算公式为 TyG ?BMI = ln (空腹甘油三酯水平（mg/dL）× 空腹血糖水平（mg/dL）/2)×BMI 。BPH 的诊断则依据问卷中关于前列腺疾病的相关问题进行判断。同时，研究还收集了社会人口学特征、生活方式因素和体格检查指标等协变量。在统计分析方面，运用多种方法对数据进行处理，包括不同的检验方法比较基线特征和 BPH 发病率，构建逻辑回归模型评估 TyG-BMI 与 BPH 风险的关联，使用限制立方样条曲线模拟二者的剂量反应关系等。

研究结果

1. 基线特征：研究共纳入 3301 名男性，平均年龄 59.4±8.8 岁，随访期间 268 人患 BPH。总体人群的 TyG-BMI 中位数为 192.3（170.6，220.4），患 BPH 者基线 TyG-BMI 中位数高于未患病者。此外，BPH 患者在年龄、教育程度、居住地、BMI 和腰围等方面与未患 BPH 者存在显著差异1。
2. TyG-BMI 与 BPH 的关系：构建的三个逻辑回归模型显示，在调整多种因素后，TyG-BMI 与 BPH 风险显著相关。当 TyG-BMI 作为连续变量时，每增加一个标准差，BPH 风险增加（OR = 1.22，95% CI：1.08 - 1.38，p<0.001 ）。而且，随着 TyG-BMI 四分位数的升高，BPH 风险也增加（p = 0.039 ）。模型的拟合度良好，Hosmer-Lemeshow 检验 p 值为 0.3，Nagelkerke R2 为 0.6392。
3. 分层分析：按年龄、教育程度、婚姻状况等多个因素进行分层分析，结果表明 TyG-BMI 与 BPH 风险的正相关关系在各亚组中均一致，没有发现明显的效应修饰作用。即无论在何种亚组中，较高的 TyG-BMI 值都与 BPH 风险增加相关34。

研究结论与讨论

这项研究首次揭示了 TyG-BMI 与 BPH 风险之间存在线性正相关，且有显著的剂量反应关系。这意味着 TyG-BMI 可能是 BPH 的一个独立危险因素，有效控制 TyG-BMI 水平，或许能帮助降低 BPH 的发病风险，为 BPH 的早期预防和干预提供了新的方向。

从机制上看，TyG-BMI 与 BPH 风险的关联可能涉及胰岛素抵抗、慢性炎症和代谢功能障碍等多个方面。较高的 TyG-BMI 水平往往伴随着代谢综合征，进而引发炎症因子和氧化应激水平升高。同时，肥胖、血脂异常等代谢综合征的组成部分，可能通过改变性激素水平，影响前列腺的生长。此外，代谢功能障碍还可能诱导氧化应激和内质网应激，促进 BPH 的发展。

不过，该研究也存在一些局限性。作为一项观察性研究，它无法确定 TyG-BMI 与 BPH 之间的因果关系。4 年的随访期可能不足以评估长期风险，研究依赖于 CHARLS 数据库和自我报告的 BPH 诊断，可能存在选择偏倚和分类错误。样本仅包含 45 岁及以上的中国男性，限制了结果的普遍性。而且研究未测量雄激素水平，也未深入探究潜在的生物学机制。

尽管如此，这项研究依然意义重大。它科学地证实了 TyG-BMI 与 BPH 风险之间的关联，丰富了人们对 BPH 发病机制的理解。在健康管理方面，研究提示人们在关注整体健康时，应重视对 TyG-BMI 的管理，但也不能盲目追求过低的 TyG-BMI，而是要保持其在合适的范围内，以平衡疾病预防和生理功能正常运行。未来的研究可以在更大、更具多样性的人群中开展，延长随访时间，深入探究潜在机制，为 BPH 的防治提供更坚实的科学依据，守护男性的健康。