近年来,免疫治疗为攻克 NB 带来了新希望,尤其是抗 GD2 免疫疗法取得了一定成效。然而,NB 被视为免疫 “冷肿瘤”,这成为免疫治疗路上的 “拦路虎”。“冷肿瘤” 意味着肿瘤微环境中缺乏肿瘤浸润的 CD8+ T 细胞和自然杀伤 NK-T 细胞,MHC-I 表达低,抗原呈递减少,而且由于突变负荷低,肿瘤抗原也少。炎症反应在招募、分化和激活肿瘤浸润免疫细胞中起着关键作用,但 NB 的炎症信号传导较弱,这大大影响了免疫治疗效果,许多患者对现有免疫疗法反应不佳或无效。
一直以来,MYCN 基因扩增被认为与 NB 的 “冷肿瘤” 表型有关。但 MYCN 扩增常常伴随着 1p36 缺失,而 ARID1A 基因就位于 1p36.11 区域。ARID1A 在成人癌症中对炎症信号传导有重要作用,可它在 NB 炎症信号传导中的角色却一直是个谜。为了打破 NB 免疫治疗的僵局,来自美国田纳西大学健康科学中心(University of Tennessee Health Science Center)的研究人员踏上了探索之旅,试图揭开 ARID1A 与 NB “冷肿瘤” 表型之间的神秘联系,为 NB 免疫治疗找到新的突破口。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上,为这个领域带来了新的曙光。
这项研究揭示了 ARID1A 与 IRF1 在 NB 的 IFNγ 特异性炎症信号传导中的重要联系。以往研究大多认为 MYCN 扩增是 NB “冷肿瘤” 表型的主要原因,但该研究发现,ARID1A 缺失才是影响 IFNγ 信号通路,导致炎症信号减弱、免疫细胞招募受阻的关键因素。这一发现修正了人们对 NB 免疫抑制机制的认识,为 NB 免疫治疗提供了新的潜在靶点和生物标志物。
尽管 ARID1A 本身不可直接靶向治疗,但研究表明,抑制 SWI/SNF 复合物的对手,如 EZH2,可能为 NB 免疫治疗带来新的契机。研究人员认为,ARID1A 缺失或许比 MYCN 扩增更适合作为预测 NB 对 EZH2 疗法联合免疫治疗反应的生物标志物。这一研究成果为开发更有效的 NB 免疫治疗方案提供了理论依据,有望打破 NB 免疫治疗的困境,为众多患者带来新的希望,推动儿科癌症免疫治疗领域向前迈出重要一步。