维生素 D 受体激活剂（VDRAs）引发急性肾损伤（AKI）与肾功能及血钙监测的关联研究

为探究不同肾功能患者使用 VDRAs 后 AKI 发生率差异，研究发现使用前监测血钙很有必要。

　　背景与目的：维生素 D 受体激活剂（VDRAs）广泛应用于骨质疏松患者，但由其导致的急性肾损伤（AKI）发生频率尚不明确。本研究旨在探究不同肾功能患者在开始使用 VDRAs 后，AKI 的发生率是否存在差异。
方法：本研究回顾性分析了 2012 年 4 月至 2022 年 3 月在藤田保健卫生大学医院或京都大学医院，因骨质疏松新处方 VDRAs 的日本患者病历。采用 RIFLE（风险、损伤、衰竭、功能丧失、终末期肾病）标准评估 VDRAs 治疗开始后 7 天内 AKI 的发生率。此外，使用 AKI 算法评估 VDRAs 治疗开始后 8 至 365 天内 AKI 的发生率。
结果：根据 RIFLE 标准定义的 AKI 发生率，肾功能正常或终末期肾衰竭患者显著高于轻度肾功能下降患者（p < 0.05）；使用 AKI 算法定义的 AKI 发生率呈现相似趋势。研究发现，开始使用 VDRAs 前未监测血清钙水平可能是 RIFLE 标准定义的 AKI 的危险因素（优势比 = 2.004，p = 0.096）。
结论：即使肾功能正常，开始 VDRAs 治疗后 AKI 的发生率也较高。因此，研究结果表明，无论肾功能如何，在开始 VDRAs 治疗前监测血清钙水平是必要的。