超顺磁性氧化铁纳米颗粒（SPIO）助力乳腺癌手术：减少不必要腋窝手术

为解决非侵袭性乳腺癌手术中 80% 患者不必要前哨淋巴结活检（SLNB）问题，研究 SPIO 用于延迟 SLNB 效果，多数患者避免了相关手术及并发症。

　　背景：在乳房切除术时，由于最终病理结果可能升级，非侵袭性乳腺疾病通常会进行前哨淋巴结活检（SLNB），这导致 80% 的患者接受了不必要的 SLNB。超顺磁性氧化铁纳米颗粒（SPIO）是一种可延长淋巴结标记的示踪剂，有助于在疾病侵袭性升级时延迟淋巴结的获取。本研究旨在评估 SPIO 在乳房切除术患者潜在延迟 SLNB 中的应用和效果。
患者和方法：一项回顾性队列研究确定了 2019 年 9 月至 2023 年 8 月 SPIO 的使用情况。对因导管原位癌（DCIS）行乳房切除术的患者，进行两样本 t 检验、卡方检验和方差分析（ANOVA），以比较注射和未注射 SPIO 患者的适应证、临床病理和手术细节。
结果：共有 77 名患者接受了 SPIO 注射，其中 33 名（42.9%）用于潜在延迟 SLNB，44 名（57.1%）用于同日 SLNB。延迟 SLNB 使用 SPIO 的适应证包括 DCIS（23 例；69.7%）、影像学异常（5 例；15.2%）、高危病变（3 例；9.1%）和乳腺癌基因（BRCA）突变（2 例；6.1%）。33 名患者中有 9 名（27.3%）病情升级，并在乳房切除术后平均 20 天（11 - 27 天）接受了 SLNB，切除的淋巴结数量无差异（2 个对 2.51 个；p = 0.61）。在因 DCIS 行乳房切除术的患者中，23 名（29.5%）接受了 SPIO，而 54 名（70.1%）接受了立即 SLNB。腹壁下深动脉穿支皮瓣重建（p = 0.0021）和粗针活检时的坏死（p = 0.00014）与立即 SLNB 相关。
结论：在非侵袭性疾病乳房切除术时使用 SPIO，大多数接受 SPIO 的患者避免了不必要的腋窝手术及其相关并发症。