促进尊重产妇护理：伊朗医院教育干预效果的准实验研究成果显著

为评估尊重产妇护理（RMC）教育干预效果，研究发现该干预显著减少分娩虐待，对改善产妇护理意义重大。

　　

尊重产妇护理研究：打破困境，迎来曙光

在生育这件人生大事上，每一位妈妈都理应得到尊重和悉心照料。然而现实却不尽如人意，全球范围内，许多女性在分娩这一脆弱时期，常常遭受不尊重、虐待和忽视。这种现象不仅给产妇带来心理创伤和身体伤害，还可能阻碍她们寻求专业的分娩护理，危及生命健康。

尊重产妇护理（Respectful Maternity Care，RMC）是改善产妇护理质量、降低产妇死亡率和发病率的关键策略，对实现可持续发展目标意义重大。它涵盖尊重产妇隐私、尊严、自主权，保护其免受伤害或虐待，助力其做出明智决策并在分娩前后获得持续支持等多方面内容。伊朗在产妇健康方面虽有进步，但在提供 RMC 方面，缺乏明确策略和研究，产妇护理质量也有待提升。在此背景下，为改善伊朗产妇的 RMC 状况，来自德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences，TUMS）的研究人员开展了一项准实验研究，成果发表于《Reproductive Health》。

研究方法：多管齐下，精准探究

研究人员在德黑兰医科大学附属的四所教学医院展开研究。其中两所医院（Baharlu 和 Ziaian）作为干预组，实施 RMC 教育干预；另外两所医院（Arash 和 Valiasr）作为对照组。研究对象包括参与干预的助产士，以及在这些医院分娩的低风险单胎顺产产妇。

研究主要采用了问卷调查和教育干预两种关键技术方法。在研究前期和后期，研究人员使用经 Bohren 等人验证的标准 RMC 问卷，对产妇进行调查，问卷涵盖产妇个人背景信息以及 RMC 七个维度的相关问题，得分越高表明在医院受到的不尊重程度越高。针对干预组的助产士，研究人员基于前期调查结果和国际经验，设计并开展了 RMC 教育干预，通过为期两天、每次 8 小时的工作坊，运用讲座、情景创设、影片放映、头脑风暴和小组讨论等多种教育方式进行培训。

研究结果：差异显著，成效初显

1. 产妇基本情况：研究共涉及 357 名产妇参与前期调查，383 名产妇参与后期调查。后期调查中，产妇平均年龄 28 岁，多数人育有 1 - 7 胎，43.3% 的产妇接受过中等教育，98.2% 为家庭主妇，83.3% 居住在德黑兰，73.4% 经济状况中等。
2. 不尊重行为发生率变化：干预前，所有医院产妇不尊重行为的平均得分为 11.4，干预后降至 9.65。不过，干预后产妇经历不尊重行为的差异增大。从具体维度看，干预组医院在多数维度上不尊重产妇护理的情况显著减少，但 “行动、液体和陪伴限制” 维度无明显变化；对照组医院则在 4 个维度上不尊重行为显著增加，仅 “不合理要求、收受钱财” 维度有所减少。综合所有医院，7 个维度中有 4 个维度不尊重产妇护理情况显著下降。
3. 影响因素分析：研究发现，产妇分娩所在医院、教育程度和年龄与不尊重行为发生率显著相关。在特定医院分娩、教育程度较低或年龄较小的产妇，在分娩过程中更易遭受不尊重的护理。
4. 教育干预效果：广义估计方程（Generalized Estimating Equations，GEE）测试结果显示，干预后，干预组和对照组医院在不尊重行为发生率上差异显著，相差超过 17 分。基线阶段，两组医院不尊重行为发生率相似；干预 4 个月后，对照组医院得分增加约 7 分，干预组医院得分降低约 10 分。

研究结论与讨论：任重道远，前景可期

本研究首次在伊朗探究了 RMC 教育干预的有效性。结果表明，该教育干预显著降低了分娩过程中的虐待和不尊重行为发生率，提升了干预组医院的 RMC 水平。这一成果与其他国家的相关研究相符，证明了此类教育干预对改善助产士知识态度、加强医患沟通、减少产妇受虐经历具有积极作用。

然而，研究也存在一些局限性。例如，干预后数据收集恰逢新冠疫情，可能影响对照组结果；且仅在干预后进行了一次评估，缺乏实地观察，仅依赖产妇报告。因此，要全面实现 RMC 并消除现有问题，需要各方共同努力，采取综合措施。包括为产科配备专业人员、激励员工提供高质量护理、为 RMC 提供基础设施和资源支持、教育产妇了解自身权利等。

这项研究为改善产妇护理提供了重要依据，为促进 RMC 文化在医疗系统中的普及指明了方向。未来，还需进一步深入研究，克服现有局限，不断完善 RMC 的实施策略，让每一位产妇都能在分娩过程中感受到尊重和关爱，保障母婴健康。