空气污染与精液质量：一项揭示二者关联的系统综述与荟萃分析

为探究室外空气污染与精液参数关系，研究人员开展系统综述和荟萃分析，发现污染影响精液质量。

　　在现代社会，空气质量问题日益受到关注，空气污染不仅影响人们的呼吸系统、心血管系统健康，还对生殖健康产生潜在威胁。男性不育问题逐渐凸显，约占所有不育病例的一半，而其中空气污染物对精液质量的影响尚不明确。此前的流行病学研究结果并不一致，有的显示空气污染会降低精子数量和浓度，有的研究却未发现这种关联。为了填补这一知识空白，来自印度尼西亚大学、伊拉克卡尔巴拉的阿尔 - 扎赫拉维大学学院等多个机构的研究人员，开展了一项系统综述和荟萃分析研究。该研究成果发表在《BMC Urology》杂志上。

研究人员采用了一系列关键技术方法。首先，他们通过系统检索 PubMed、Web of Science 和 Scopus 等数据库，筛选出符合条件的研究。筛选过程严格按照 PICO 框架进行，确定研究对象为成年男性，干预组为高空气污染暴露个体，对照组为低空气污染暴露个体，观察指标为精液参数（包括精液体积、总精子数、精子浓度、总活力、前向运动能力、正常形态率和 DNA 碎片化指数（DFI））。同时，运用 Newcastle - Ottawa Scale（NOS）评估纳入研究的质量，并使用 STATA 18.0 软件进行统计分析，计算加权平均差（WMD）和 95% 置信区间（CI） ，以此来确定空气污染与精液参数之间的关联。

研究结果如下：

1. 搜索结果：最初检索到 3525 篇文章，经筛选后，最终有 17 项研究、24065 名参与者纳入系统综述和荟萃分析。
2. 纳入研究的特征：这些研究涵盖多个国家和地区，包括中国、意大利、捷克共和国等，研究设计包括队列研究、横断面研究和病例对照研究，且整体质量中等偏上。
3. 荟萃分析结果：
   • 精液体积：高暴露于室外空气污染与精液体积显著减少相关（WMD： -0.13 mL；95% CI， -0.21 至 -0.05；P = 0.001；I² = 32.1%） 。
   • 总精子数：最初未观察到空气污染与总精子数的关联，但经过 trim & fill 分析后，发现二者存在显著关联（WMD -47.59×10⁶；95% CI， -54.51 至 -40.66；P < 0.001 ），且存在显著异质性（I² = 97.7%，P < 0.001）。
   • 精子浓度：空气污染与精子浓度显著降低有关（WMD -12.41×10⁶/mL；95% CI， -23.29 至 -1.53；P = 0.03 ），存在较大研究间异质性（I² = 98.7%，P < 0.001）。
   • 总活力：高暴露于空气污染与总活力显著降低相关（WMD -5.96%；95% CI， -10.76 至 -1.16；P = 0.01 ），异质性明显（I² = 96.2%，P < 0.001）。
   • 前向运动能力：空气污染与前向运动能力显著下降有关（WMD -4.89%；95% CI， -9.23 至 -0.55；P = 0.03 ），存在较高异质性（I² = 98.0%，P < 0.001）。
   • 正常形态率：高暴露于空气污染与正常形态率显著降低相关（WMD -2.64%；95% CI， -4.36 至 -0.92；P = 0.003 ），异质性显著（I² = 94.6%，P < 0.001）。
   • 精子 DFI：空气污染与精子 DFI 显著增加有关（WMD 5.41%；95% CI， 3.24 至 7.59；P < 0.001 ），存在显著异质性（I² = 70.4%，P = 0.005）。
   
   

研究结论和讨论部分指出，该研究表明空气污染会损害精子参数，这对生殖健康和公共卫生具有重要意义。然而，研究存在一些局限性，如研究间存在显著异质性，可能源于研究人群特征、研究方法以及暴露定义的差异；不同研究对 “高”“低” 暴露水平的定义不一致，影响了研究结果的可比性；无法评估单一空气污染物的影响等。尽管如此，该研究仍为进一步研究空气污染与生殖健康的关系提供了重要依据。未来需要开展更多前瞻性队列研究，明确潜在机制，建立标准化的暴露分类标准，以更准确地评估空气污染对精液质量的影响。同时，公共卫生政策应重视减少空气污染暴露，尤其是对高风险人群，这对于保障生殖健康、提高人口素质具有重要意义。