中性粒细胞与淋巴细胞比值在尿石症中的作用：系统性回顾 —— 探寻潜在的诊断与预测新指标

为探究中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在尿石症中的作用，研究人员进行系统回顾，发现其对病情预测有意义。

　　尿石症，这个看似陌生却又十分常见的疾病，正困扰着全球约十分之一的人。它不仅会引发急性肾绞痛、梗阻性尿路病和感染等症状，还与糖尿病、心血管疾病以及慢性肾病等有着密切联系，严重影响着人们的健康和生活质量。目前，虽然针对尿石症已有多种治疗方法，从药物治疗到手术干预，但在诊断和预测方面仍存在诸多挑战。例如，缺乏一种简单、快速且经济的生物标志物来准确判断病情，这使得医生在制定治疗方案时常常面临困难。因此，寻找这样一种生物标志物迫在眉睫。

来自 Tabriz University of Medical Sciences 等多个机构的研究人员开展了一项关于中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）在尿石症中作用的系统性回顾研究。该研究成果发表在《BMC Urology》上，为尿石症的诊断和预测提供了新的思路和方向。

研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，他们严格遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）标准，在 PROSPERO 注册研究。随后，两名评审员独立检索了 PubMed、Web of Science 和 Scopus 这三个主要在线数据库，全面收集相关文章，并仔细筛选和提取数据。最后，使用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）对纳入研究的质量进行评估，确保研究的可靠性。

研究结果主要围绕以下几个方面展开：

1. NLR 与自发排石：多项研究表明，NLR 与自发排石（Spontaneous stone passage，SSP）之间存在关联。Lee 等人发现，低 NLR（<2.3）与结石小于 1.0cm 患者的 SSP 相关；Abou Heidar 等人则指出，NLR≥3.14 与 SSP 失败有关。此外，Selvi 等人还发现，SSP 患者的 NLR 水平明显低于未发生 SSP 的患者，且 NLR<1.96 时，SSP 率更高。然而，也有研究得出不同结论，Cilesiz 等人的研究认为 NLR 在预测 SSP 方面没有显著作用。
2. NLR 与结石形成和表现：部分研究显示，NLR 在检测肾结石患者方面具有一定价值。G?khan 等人发现，肾绞痛患者的 NLR 显著高于健康志愿者；Barua 等人也证实，尿石症患者的 NLR 水平更高。不过，也有研究表明 NLR 在区分尿石症与其他疾病，以及判断结石位置、大小等方面存在局限性。
3. NLR 与败血症：众多研究聚焦于 NLR 对全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）、发热和败血症的预测作用。Peng 等人发现，NLR 是经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy，PCNL）后 SIRS 的独立预测指标；Tang 等人则指出，术前 NLR 水平较高是 PCNL 后 SIRS 和败血症的重要预测因素。此外，还有研究表明 NLR 与术后发热等并发症也有关系。

综合研究结论和讨论部分，NLR 作为一种新兴的生物标志物，在尿石症的研究中展现出了一定的潜力。它在预测全身炎症反应过程、自发排石以及疾病进展为 SIRS 或败血症等方面呈现出积极的相关性。然而，目前的研究仍存在一些局限性，如大部分研究为回顾性设计，样本主要来自亚洲，且由于研究数量有限，无法进行荟萃分析。尽管如此，该研究依然为未来的研究指明了方向。进一步研究 NLR 与其他因素的关联，以及不同干预措施对 NLR 的影响，有望提高其预测价值，为尿石症的诊断和治疗提供更有力的支持。