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为探究血尿素氮与肌酐比值（BUCR）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的关系，研究发现二者显著相关，或可辅助评估 OSA 风险。
阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）是一种常见的睡眠呼吸障碍，就像在睡眠时，呼吸道时不时被 “堵住” 一样。它不仅会让患者在夜间频繁憋醒、白天嗜睡，严重时还会影响认知和行为，降低生活质量。长期不治疗，还可能引发高血压、心血管疾病、代谢综合征以及慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）等严重健康问题。
目前，虽然知道 OSA 与代谢改变，尤其是肾功能变化有关，但血尿素氮与肌酐比值（Blood Urea Nitrogen to Creatinine Ratio，BUCR）作为评估肾功能的常用指标，它与 OSA 之间的关系却并不明确。为了解开这个谜团，来自兰州大学第一医院和重庆医科大学附属第二医院等机构的研究人员，利用美国国家健康与营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Surveys，NHANES）的数据开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》上。
研究人员采用了复杂的研究方法。首先，从 NHANES 2005 - 2008 年的数据中筛选出 8826 名 20 岁以上的参与者。通过多阶段分层抽样确保样本具有代表性，参与者均已同意且研究获相关伦理委员会批准。接着，按照特定公式计算 BUCR 指数；根据自我报告和问卷回答情况诊断 OSA；还对参与者按 BMI、吸烟史等进行分类。之后，运用 R 4.2.2 和 Empowerstats 2.0 软件，考虑 NHANES 抽样设计的权重，进行描述性统计、卡方检验、方差分析以及多变量逻辑回归模型分析，探索 OSA 与 BUCR 指数的非线性关联并进行阈值分析。
研究结果如下：
- 参与者基线特征：8826 名参与者年龄在 20 - 85 岁之间，中位年龄 48 岁，51.3% 患有 OSA，51.2% 为女性，11.5% 患有糖尿病，33.5% 患有高血压，中位 BUCR 指数为 13.931。并且，性别、年龄等多种因素间存在显著差异。
- BUCR 指数与 OSA 的相关性分析：经多变量调整后，BUCR 每增加一个单位，OSA 发病风险增加 1%（OR = 1.01，95% CI：1.00 - 1.02，P = 0.005）；BUCR 四分位数中，第四分位数人群比第一分位数人群患 OSA 风险高 17%（OR = 1.17，95% CI：1.03 - 1.33，P = 0.020）。
- RCS 曲线和阈值效应分析：RCS 曲线显示 OSA 与 BUCR 的相关性呈非线性，阈值为 10.86。低于该阈值时，BUCR 每降低一个单位，OSA 风险增加 5%（OR = 1.05，95% CI：1.01 - 1.09，P = 0.014）；高于此阈值，二者关联无统计学意义（OR = 1.01，95% CI：0.996 - 1.02，P = 0.189）。
- 亚组分析：多数亚组中 BUCR 与 OSA 存在显著关联，但糖尿病患者群体有差异。非糖尿病个体中 BUCR 与 OSA 关联更强（OR = 0.999，95% CI：0.990 - 1.008，P = 0.7895），而糖尿病患者中较弱（OR = 0.975，95% CI：0.954 - 0.995，P = 0.0165） 。
在结论与讨论部分，研究发现 BUCR 与 OSA 患病概率密切相关，即便调整多种因素后，这种关联依然显著，意味着 BUCR 有望成为评估 OSA 风险的可靠指标。亚组分析表明糖尿病患者应更关注 BUCR 管理。同时，OSA 与 CKD 存在复杂的相互作用，OSA 可通过多种机制导致肾损伤，如低氧血症引发的系列反应、激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（renin–angiotensin–aldosterone system，RAAS）等；而 CKD 也会增加 OSA 的发病风险。
不过，该研究也存在一定局限性。比如，横断面研究设计无法确定因果关系，存在反向因果的可能性；数据基于自我报告，可能存在主观性和偏差；研究未涵盖儿童群体，也未考虑 CKD 等因素对结果的影响。但总体而言，这项研究揭示了 BUCR 与 OSA 之间的重要关联，为早期识别 OSA 患者提供了新的潜在生物标志物，有助于临床医生更有效地评估和干预 OSA，对推动相关领域的研究和临床实践具有重要意义。未来还需要更多研究进一步探索其潜在机制和影响，以完善对 OSA 和肾功能关系的认识，更好地服务于患者。
