索马里 5 岁以下儿童基础疫苗接种率及其影响因素研究：提升免疫水平的关键探索

为提升索马里儿童免疫水平，研究人员探究 5 岁以下儿童基础免疫接种率及影响因素，对改善接种状况意义重大。

　　# 索马里儿童疫苗接种研究：突破困境，探寻希望
在全球公共卫生领域，疫苗接种是预防传染病、降低儿童发病率和死亡率的有力武器。然而，不同国家和地区的疫苗接种情况却参差不齐。许多发展中国家在疫苗接种的道路上困难重重，索马里便是其中之一。索马里长期处于政治不稳定和冲突状态，这严重破坏了其医疗基础设施，使得疫苗接种服务难以有效开展。据统计，全球部分疫苗的接种率虽有所上升，但仍未恢复至疫情前水平，而索马里的儿童疫苗接种率更是低得令人担忧，如针对 6 种主要儿童疾病的免疫接种覆盖率仅为 30 - 40%，根据索马里人口与健康调查（SDHS），只有 13% 的索马里儿童有机会接受常规免疫接种。这种状况使得索马里儿童极易受到疫苗可预防疾病（VPDs）的威胁，每年有大量儿童因此失去生命。

在这样严峻的形势下，为了改善索马里儿童的健康状况，提升疫苗接种率迫在眉睫。来自 Amoud University、Cancer Care and Research Trust Bangladesh、Jahangirnagar University 的研究人员 Mohamed Said Hassan、Faruq Abdulla 和 Moyazzem Hossain 展开了一项关于索马里 5 岁以下儿童疫苗接种的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为索马里儿童疫苗接种问题的解决带来了新的希望。

研究人员采用了横断面研究设计，数据来源于 2020 年索马里人口与健康调查（SDHS - 2020）。在数据处理过程中，他们从 16,360 户家庭中选取了具有代表性的样本，最终对 9290 名 5 岁以下儿童的数据进行分析。通过定义目标变量，将接种情况量化，同时选取了一系列可能影响疫苗接种的探索性变量，如儿童性别、年龄、出生顺序、母亲年龄、教育程度、家庭收入等。在数据分析阶段，运用描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归等方法，深入探究各因素与疫苗接种之间的关系。

研究结果显示，索马里儿童的疫苗接种情况不容乐观。在所有研究的疫苗中，只有 13% 的儿童完成了卡介苗（BCG）、3 剂百白破（DPT₃）、3 剂脊髓灰质炎（Polio₃）和麻疹疫苗的全部接种。不同地区的疫苗接种率差异显著，例如人口最多的 Banadir 地区，BCG、Polio₃、DPT₃和麻疹疫苗的接种率分别为 29.9%、45.5%、64.3% 和 56.6%；而 Togdheer 地区未接种 DPT₃、Polio₃和麻疹疫苗的儿童比例最高，分别达到 90.8%、97.2% 和 83.9% 。

具体来看，BCG 疫苗接种受多种因素影响。母亲教育程度、居住地点、产前检查次数和家庭财富状况等都与 BCG 接种显著相关。数据表明，母亲教育程度较低、母亲进行 3 次及以上产前检查、生活在游牧地区以及家庭收入较高的儿童，接种 BCG 疫苗的可能性更大。DPT₃疫苗接种同样受到出生顺序、母亲教育程度、居住地点、产前检查次数和家庭财富指数等因素的影响。出生顺序靠后、母亲接受过初等教育、居住在游牧地区、母亲进行 2 - 3 次产前检查以及家庭收入较高的儿童，接种 DPT₃疫苗的几率更高。

Polio₃疫苗接种率相对较高，为 50.87%，但地区差异明显。财富指数和产前检查次数是影响 Polio₃疫苗接种的重要因素，母亲进行 2 - 3 次产前检查以及家庭收入处于中等水平的儿童，更有可能接种 Polio₃疫苗。麻疹疫苗接种方面，母亲年龄、居住地点、产前检查次数、儿童年龄、出生顺序和家庭财富指数等因素均有显著影响。年龄较大的儿童、出生顺序靠后的儿童、母亲年龄在 35 岁及以上、生活在游牧地区以及家庭收入较高的儿童，接种麻疹疫苗的比例更高。

研究结论表明，索马里 5 岁以下儿童的基础疫苗接种受多种因素综合影响，包括母亲的年龄、教育水平、产前检查次数、分娩地点、儿童出生时的大小、儿童年龄、出生顺序、居住地点和家庭财富指数等。这一研究成果意义重大，为改善索马里儿童疫苗接种状况提供了重要依据。

基于这些研究结果，研究人员提出了一系列针对性的建议。例如，加强产前护理服务，并在其中融入疫苗接种咨询，提高母亲对疫苗接种的认知；在农村和受冲突影响地区扩大社区疫苗接种项目，克服地理和后勤障碍；开展具有文化敏感性的宣传活动，提高低教育水平母亲对免疫重要性的认识；确保在经济困难地区和偏远地区提供疫苗接种服务；借助宗教和社区领袖的力量，建立信任，鼓励社区参与免疫项目。

然而，该研究也存在一定的局限性。由于采用的是横断面研究设计，无法确定所识别的影响因素与疫苗接种结果之间的因果关系。此外，调查可能未能充分代表受冲突影响地区或偏远地区的人群，且未考虑更广泛的系统因素，如医疗政策实施、安全挑战和文化障碍等。但这也为后续研究指明了方向，未来研究可探索疫苗接种率的纵向趋势，深入研究特定障碍对免疫接种的影响。

总的来说，这项研究为索马里儿童疫苗接种问题提供了宝贵的见解和方向。尽管索马里在儿童疫苗接种方面面临诸多挑战，但通过研究人员的努力，我们看到了改善现状的希望。未来，各方需共同努力，将研究成果转化为实际行动，为索马里儿童创造一个更健康、更安全的成长环境。