中国年轻成年人心境恶劣的发病与流行趋势及预测：意义重大的研究成果

研究人员分析 1990 - 2021 年中国年轻成人心境恶劣数据，发现其发病率和患病率呈先降后升趋势，预测未来仍将上升。

　　心境恶劣（dysthymia）是一种慢性抑郁障碍，就像隐藏在生活中的 “暗箭”，悄无声息地影响着人们的生活质量。从 1990 年到 2021 年，全球心境恶劣患者数量从 61 万激增至 108 万，这一增长趋势给公共卫生领域带来了巨大挑战。在中国，这个问题尤为突出，作为世界上人口最多的发展中国家，2019 年中国的心境恶劣新发病例数位居全球之首。文化上对精神疾病的偏见，加上心理健康资源的匮乏，使得心境恶劣的诊断和治疗常常被延误，给患者和医疗系统都带来了沉重的负担。

年轻成年人，本应是活力满满、追逐梦想的群体，却因为职业发展、经济独立、家庭责任等多重压力，成为心境恶劣的高发人群。然而，他们的心理健康问题常常被忽视，得不到及时的诊断和治疗。了解心境恶劣在这一高风险群体中的发病和流行趋势，制定针对性的预防策略，优化心理健康资源配置，已成为亟待解决的公共卫生问题。

为了深入探究这些问题，西安交通大学的研究人员开展了一项关于中国年轻成年人心境恶劣发病率和患病率趋势的研究，并将研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。

研究人员使用全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 研究的数据，该研究评估了 1990 年至 2021 年全球 204 个国家和地区的 371 种疾病和伤害的负担。研究中，心境恶劣的定义依据《精神疾病诊断与统计手册》第四版修订本（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Text Revision，DSM - IV - TR）和《国际疾病分类》第十版（International Classification of Diseases，ICD - 10）的标准。研究人员将年轻成年人定义为 20 - 44 岁的人群，通过计算年龄标准化发病率（age - standardized incidence rate，ASIR）和年龄标准化患病率（age - standardized prevalence rate，ASPR），并运用年龄 - 时期 - 队列（Age - Period - Cohort，APC）模型、贝叶斯 APC（Bayesian APC，BAPC）模型和 Nordpred APC 模型进行分析和预测。

研究结果显示：

1. 描述性分析：1990 年至 2019 年，中国年轻成年人心境恶劣的 ASIR 和 ASPR 总体呈下降趋势。例如，1990 年女性 ASIR 为 363.099（95% 不确定区间 [UI]：339.146，387.051）/10 万人，到 2019 年降至 318.100（95% UI：296.812，339.388）/10 万人；男性 ASIR 从 1990 年的 232.757（95% UI：216.022，249.492）/10 万人降至 2019 年的 208.467（95% UI：193.617，223.317）/10 万人。但从 2020 年起，这两个比率均开始上升，2021 年几乎回到 1990 年的水平。此外，在整个研究期间，ASPR 始终高于 ASIR，且女性的发病率和患病率均高于男性。同时，年龄特异性分析表明，无论男女，发病率和患病率均随年龄增长而增加；队列特异性分析显示，发病率和患病率在不同队列中呈 U 型模式，近期出生队列的发病率和患病率最初下降，但在最近的出生队列中又有所上升。
2. Age - Period - Cohort 趋势分析：APC 模型分析结果表明，年龄对心境恶劣的发病率和患病率有显著影响，随着年龄增长，相对风险（Relative Risks，RRs）增加，尤其是 35 - 39 岁以上的人群。在时期效应方面，2017 年之前，发病率和患病率的 RRs 相对稳定且大多低于 1，但 2017 - 2021 年期间显著增加，可能与 COVID - 19 大流行等外部因素有关。对于队列效应，较近期出生队列的 RRs 呈下降趋势，表明 1980 年后出生的人患心境恶劣的风险较低。
3. 未来趋势预测：基于 BAPC 模型和 Nordpred APC 模型的预测显示，未来 25 年（2022 - 2046 年），中国年轻成年人心境恶劣的 ASIR 和 ASPR 将持续上升，且女性的发病率和患病率仍将高于男性。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次运用 APC 模型分析中国年轻成年人心境恶劣的长期趋势并进行 25 年预测，具有重要意义。研究发现的发病率和患病率先降后升的趋势，反映了心境恶劣的慢性特征，以及社会、文化和医疗等多方面因素对其的影响。2020 年后发病率和患病率的上升与 COVID - 19 大流行密切相关，大流行带来的心理压力、经济和社会影响，加剧了年轻成年人的心理健康问题。此外，研究还证实了年龄、队列和性别对心境恶劣的影响。年龄增长带来的社会和经济压力增加了患病风险；近期出生队列因经济发展、教育和心理健康素养提升等因素，患病风险降低；而女性由于生理、心理和社会环境等因素，患病风险高于男性。

这项研究为制定公共心理健康策略提供了关键依据，有助于针对性地开展预防工作，合理配置心理健康资源。同时，也提醒社会关注年轻成年人的心理健康，尤其是年轻女性和刚成年的人群，采取有效措施减轻他们的心理负担，促进心理健康。未来研究可以进一步纳入临床数据，深入探讨相关风险因素，完善对心境恶劣的认识和防控。