坦桑尼亚多多马市产后妇女产前护理服务利用情况及影响因素研究：为母婴健康护航

为探究坦桑尼亚多多马市产后妇女对产前护理（ANC）服务的利用情况，研究发现多数妇女首访早但达标次数少，意义重大。

　　在母婴健康的领域中，产前护理（Antenatal Care，ANC）是保障母婴安全的关键环节。世界卫生组织（WHO）在 2016 年更新了产前护理指南，旨在提升服务质量和效果，期望降低全球孕产妇死亡率和死胎率。然而，在资源相对匮乏的地区，尤其是像坦桑尼亚这样的发展中国家，这些指南的实际执行情况却不容乐观。虽然全球在减少孕产妇死亡方面取得了一定进展，但撒哈拉以南非洲地区仍然负担沉重，该地区的孕产妇死亡率和死胎率居高不下，其中一个重要原因就是产前护理服务的利用不足。在这种背景下，为了深入了解坦桑尼亚多多马市产后妇女对产前护理服务的利用情况，来自坦桑尼亚多多马大学护理与公共卫生学院的研究人员 Athanasia Deo Kimario 等人开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。

研究人员采用了分析性横断面研究设计。他们从多多马市的四家医疗机构中，通过成比例系统随机抽样的方法选取了 426 名产后妇女作为研究对象。数据收集采用面对面访谈和查阅产前护理卡的方式，问卷内容基于文献和 2018 年坦桑尼亚产前护理指南制定。收集的数据使用 SPSS 26 软件进行分析，包括描述性统计和回归分析等，以确定服务利用情况和相关影响因素。

研究结果显示：

1. 社会人口学特征：参与研究的产后妇女年龄中位数为 26 岁，职业多样，以家庭主妇居多，教育程度主要集中在小学和中学，部分妇女有吸烟或饮酒行为。
2. 产前护理服务利用情况：多数产后妇女（63.2%）在孕早期开始进行产前护理访视，但仅有 6.8% 的妇女能够达到 WHO 推荐的最少 8 次访视次数 。在孕早期，大部分妇女（92.9%）接受了关于孕期使用蚊帐预防疟疾的教育，86.8% 接受了破伤风类毒素（TT）疫苗接种，但只有 78.9% 的妇女接受了孕期服用铁和叶酸的处方及相关信息。在孕中期，SP 药物（90.8%）和甲苯达唑药物（90.1%）是最常见的服务。孕晚期，大多数妇女（>85%）接受了推荐的干预服务。
3. 影响产前护理服务利用的因素：通过卡方分析和逻辑回归分析发现，产前护理支持人员的存在是与早期开始产前护理服务相关的关键因素。有支持人员的妇女，早期开始产前护理的几率比没有支持人员的妇女高 72.6%（AOR=1.726，95% CI =1.055-2.822，p=0.030）。

研究结论和讨论部分指出，尽管多多马市多数妇女在孕早期开始产前护理，但频繁的 8 次访视很少见，铁和叶酸补充剂等基本治疗的提供也不规律，这些方面需要改进。增强社区支持，尤其是通过配偶或家庭成员等支持人员，减少定期就诊的障碍，确保所有服务符合 ANC 建议，对于改善坦桑尼亚的母婴健康至关重要。该研究为改善当地母婴健康提供了重要依据，有助于政策制定者和医疗服务提供者制定更有效的策略，提升产前护理服务质量，最终改善母婴健康状况。