冷陶瓷与 MTA 对乳牙干细胞的影响：一项开拓性的体外研究

为评估冷陶瓷（CC）对乳牙干细胞（SHEDs）的细胞毒性和增殖作用，研究发现 CC 或可替代 MTA 用于乳牙牙髓切断术。

　　在口腔医学领域，牙髓治疗一直是研究的热点。对于乳牙牙髓治疗而言，保存牙髓活力意义重大。当乳牙因龋齿导致牙髓暴露，且没有根尖病变时，牙髓活力治疗（Vital Pulp Therapy，VPT）是保存牙髓活力的推荐方法。其目的在于维持牙齿的完整性和支持结构，减少牙髓切断术的需求，让乳牙能正常生理性脱落。目前乳牙深龋的治疗方法主要有间接盖髓术、直接盖髓术和牙髓切断术，其中干细胞起着关键作用。乳牙干细胞（Stem cells from human exfoliated deciduous teeth，SHEDs）具有高增殖率和分化能力，是牙髓治疗中的重要参与者。

在牙髓治疗材料的选择上，理想的盖髓剂应具备抗菌、无毒、能形成密封、促进牙髓愈合且不干扰乳牙生理性脱落等特性。矿物三氧化物凝聚体（Mineral Trioxide Aggregate，MTA）自 20 世纪 90 年代中期被引入，因其具有诱导牙本质桥形成、生物相容性好、能促进组织再生和提供良好密封等优点，在 VPT 中成功率较高。然而，MTA 也存在诸多不足，如操作困难、凝固时间长、半衰期短、可能导致牙齿变色、抗压强度低以及成本高昂等问题，这促使科研人员寻找更有效的替代材料。

冷陶瓷（Cold Ceramic，CC）是一种与 MTA 类似的生物陶瓷材料，主要成分是氢氧化钙，可用于牙髓治疗中的盖髓剂和根管充填材料。它具有一些优于 MTA 的特性，如凝固时间更短、密封性更好、生物相容性佳且无毒，还有良好的射线不透性。虽然已有研究表明 CC 的细胞毒性与 MTA 相当，且在牙髓切断术的临床和影像学效果上与 MTA 相近，但此前尚无研究关注 CC 对 SHEDs 的影响。基于此，来自伊朗 Shahid Beheshti 大学医学科学学院的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Oral Health》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。在细胞培养方面，将 SHEDs 置于含有特定成分的培养基中培养。通过制备 MTA 和 CC 的圆盘及提取物，利用甲基噻唑基四唑（MTT）测定评估材料对 SHEDs 活力和增殖的影响；运用划痕试验检测细胞迁移情况；借助扫描电子显微镜（Scanning Electron Microscopy，SEM）观察细胞形态和黏附情况。实验数据通过特定的统计分析方法进行处理，以探究 MTA 和 CC 对 SHEDs 的具体作用。

研究结果主要从以下几方面呈现：

• 细胞毒性：在 24 小时时，新鲜 MTA 处理组的细胞活力百分比高于新鲜 CC 处理组，而凝固后的 CC 处理组细胞活力百分比高于凝固后的 MTA 处理组。72 小时后，凝固的 MTA 和 CC 处理组细胞活力与对照组相似，但新鲜 CC 处理组细胞活力下降。稀释浓度也对细胞活力产生影响，如 1/4 稀释的 CC 提取物处理组细胞活力与对照组无显著差异，且该浓度下 CC 处理组细胞活力高于 MTA 处理组。
• 细胞迁移：24 小时时，MTA 和 CC 处理组细胞迁移无显著差异。48 小时时，对照组划痕完全愈合，MTA 组接近愈合但细胞密度低于对照组，CC 组部分愈合且细胞密度低于 MTA 组和对照组。不过，CC 组其他区域细胞密度更大，表明其细胞增殖率更高。
• 细胞形态和黏附：在 MTA 和 CC 组，SHEDs 在 24 小时和 48 小时均保持正常形态，且与材料表面有良好的细胞质黏附。48 小时后，两组细胞数量都增加，CC 组增加更为明显，显示出更强的细胞增殖能力。

综合研究结果和讨论，CC 在细胞活力和迁移方面与 MTA 相当，在完全凝固 72 小时后甚至表现更优。CC 不仅能促进细胞迁移，还能诱导细胞增殖，且 SHEDs 在两组材料上都具有正常形态和良好的黏附性。这表明 MTA 和 CC 都具有可接受的生物学效应，考虑到 MTA 的高成本，CC 凭借其良好的生物学特性，有望成为乳牙牙髓切断术的生物相容性好且低成本的替代材料。但该研究为体外实验，后续还需开展动物研究和临床试验，进一步探究 CC 对细胞分化、生物活性、抗菌和凋亡等方面的影响，以获取更可靠的结果，为临床应用提供更坚实的理论依据。