围手术期焦虑水平评估：多因素影响下的动态变化及应对策略

为评估围手术期焦虑水平，研究人员开展相关研究，发现焦虑受多种因素影响，对临床有重要意义。

　　围手术期，这个手术前后的特殊阶段，患者们常常被各种担忧所困扰。手术能不能成功？术后会不会疼痛难忍？这些担忧引发的围手术期焦虑，可不仅仅是心理上的不安。它会带来一系列生理和心理变化，比如疲劳、肌肉紧张、血流动力学异常等，进而导致手术中静脉穿刺困难、麻醉需求增加、术后感染风险上升、伤口愈合缓慢，还会增加医疗成本，影响患者康复。目前，不同地区围手术期焦虑的研究存在差异，且缺乏对手术前后焦虑水平变化的多阶段评估。为了解决这些问题，来自 Dayanand Medical College and Hospital 等机构的研究人员开展了一项前瞻性观察研究，旨在评估围手术期三个阶段的焦虑水平，并找出影响焦虑变化的因素 。该研究成果发表在《Perioperative Medicine》上，为临床干预提供了重要依据。

研究人员采用了多种关键技术方法。他们选取了 105 名 18 - 65 岁择期手术患者，在获得知情同意后开展研究。研究使用了简短版状态 - 特质焦虑量表（STAI）测量焦虑水平，同时设计了一份问卷来收集患者焦虑原因、疼痛反馈和信息需求等。通过频率表、卡方检验和配对 t 检验等统计方法，对年龄、性别、婚姻状况等社会人口学变量与焦虑的关系进行分析。

研究结果如下：

1. 焦虑水平变化趋势：平均状态焦虑评分呈现 S₂（18.06）>S₁（17.55）>S₃（16.38）的趋势，说明手术当天焦虑水平最高，术前次之，术后 24 小时有所下降。
2. 社会人口学因素与焦虑的关系：
   • 性别：女性在 S₂阶段焦虑评分显著高于男性，但总体而言，性别不应被过度强调为焦虑风险因素。
   • 年龄：年轻个体（<30 岁）术前和特质焦虑评分更高，年龄与术后焦虑和疼痛水平无显著相关性。
   • 婚姻状况：未婚个体特质焦虑和术前焦虑水平显著更高。
   • 教育程度：焦虑评分随教育程度增加呈下降趋势，但差异不显著。
   • 职业：术前失业和技术工人焦虑水平较高，术后专业人员焦虑水平较高。
   • 既往病史：有既往病史的患者术后 S₃评分显著更高。
   • 麻醉类型：区域麻醉患者焦虑评分高于全身麻醉患者，但差异不显著。
   
   
3. 焦虑的触发因素：患者主要担忧术后疼痛（41%）、手术结果（33.3%）和家人（32.40%）。
4. 信息需求与焦虑的关系：约 25 - 30% 的患者认为手术和麻醉信息不足，认为更多手术信息能放松的患者焦虑评分更高，且年轻患者对手术信息需求更高。

研究结论和讨论部分指出，围手术期焦虑水平在手术当天最高，术前和术后逐渐降低。年轻、未婚、技术职业、女性是术前焦虑的风险因素，而老年和有既往病史会增加术后焦虑。仅靠术前用药不足以缓解焦虑，需要额外的干预措施，如非药物干预。此外，不同社会人口学群体对信息需求存在差异，个性化访谈了解患者信息需求对缓解焦虑至关重要。这项研究为临床医生识别高风险患者、制定个性化焦虑管理方案提供了参考，有助于改善患者围手术期体验，降低并发症风险，促进患者康复，对提高医疗服务质量具有重要意义。