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为探究老年住院护理患者服务利用及成本，研究人员分析瑞典数据，发现差异显著，为资源分配提供依据。
在人口老龄化加剧的当下，老年健康护理成为全球关注的焦点。老年群体因身体机能衰退，常患有多种慢性疾病，对医疗和社会护理有着复杂且多样的需求。然而，目前关于老年住院护理患者的服务利用和成本研究存在诸多不足。现有文献大多聚焦于特定疾病或干预措施，对老年住院护理患者这一群体的综合研究较少，且针对家庭护理服务利用和成本的研究更是稀缺。这导致在资源分配时缺乏精准依据，难以满足老年患者的实际需求，也阻碍了护理服务的优化与创新。
为填补这些研究空白，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute）等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们以 2016 年在瑞典斯德哥尔摩入住老年住院护理机构的患者为研究对象，旨在探索这些患者在出院后六个月内，公共资助的医疗和社会护理的利用情况及其成本，并评估不同年龄、身体功能和主要诊断分组的成本差异。该研究成果发表在《Health Economics Review》上，为老年护理资源的合理配置和政策制定提供了关键参考。
在研究方法上，研究人员主要采用了注册数据分析法。研究样本涵盖了斯德哥尔摩地区三家公立老年护理部门在 2016 年收治的所有患者，排除了居住在其他地区或随访期间搬离斯德哥尔摩地区的个体。数据来源广泛，包括电子健康记录（EHR）、医疗保健行政登记（VAL）、瑞典统计局人口数据库、老年及残疾护理和社会服务支持登记（SoL）以及成本数据库（CPP 和 CPU）。研究人员对患者进行分类，依据身体功能采用改良巴塞尔指数（Barthel index），依据健康状况基于国际疾病分类第十版瑞典版本（ICD - 10 - SE）代码按主要诊断进行分类，还根据年龄分组。通过这些数据，计算服务利用情况，如住院天数、门诊就诊次数、家庭护理服务时长和在寄宿护理机构（RCF）的停留天数等，并结合单位成本数据估算成本，运用统计分析方法评估组间差异。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 基线特征：研究共纳入 8067 名患者，其中女性占比近 63%，平均年龄 83.5 岁。巴塞尔指数平均得分 52 分，不同年龄和功能依赖程度的患者在风险筛查指标、社会经济指标和死亡率等方面存在差异。例如，年龄越大、功能依赖程度越高，跌倒、压疮和营养不良的风险越高；年轻年龄组完成高等教育的比例较高，而老年年龄组独居比例更高，且不同年龄组的婚姻状况分布也有所不同。
- 服务利用：不同年龄、身体功能和健康状况的患者在服务利用上差异显著。年龄较大的患者门诊就诊次数较少，但家庭护理服务时长和在 RCF 的停留天数更多；ADL 依赖程度较高的患者社会护理服务和住院护理利用较高，而门诊护理利用在不同依赖程度组相似。不同诊断组的服务利用模式各异，如脑血管疾病患者首次住院时间最长，痴呆患者家庭护理服务和在 RCF 的停留天数最多，但住院和门诊就诊次数最少。
- 成本估计：研究发现，年龄较大的患者成本更高，痴呆是总成本最高的主要诊断。地区承担的住院护理成本高于门诊护理成本，而市政承担的家庭护理社会服务成本高于 RCF 成本。总体而言，地区和市政在六个月内的成本分担大致相等，分别为 49% 和 51%。门诊专科护理成本主要由医生就诊驱动，初级护理中助理护士家访成本最高。
在结论和讨论部分，研究表明老年护理患者的服务利用和成本在不同亚组间差异明显，反映出不同群体对地区和市政护理服务的需求差异。这意味着在制定护理政策和分配资源时，需要充分考虑这些差异，实现精准化服务。同时，研究也存在一定局限性，如成本估计可能受数据时效性、疾病共病复杂性等因素影响，且未考虑非正式护理成本等。但这仍是瑞典首次对老年住院护理患者的服务利用和成本进行综合评估，为后续研究奠定了重要基础。未来研究可进一步纳入健康相关生活质量数据、深入探究非正式护理成本，并加强对不同市政间服务利用和成本差异的研究，从而不断完善老年护理体系，提高资源利用效率，更好地满足老年患者的护理需求。
