大蒜摄入与幽门螺杆菌感染状态对萎缩性胃炎风险的影响研究

为探究萎缩性胃炎（AG）风险因素，研究人员开展相关研究，发现大蒜摄入与 AG 的关联因幽门螺杆菌感染状态而异，对防治有重要意义。

　　《大蒜摄入与幽门螺杆菌感染状态对萎缩性胃炎风险的影响研究》

在健康和疾病的复杂交织中，胃癌作为全球第三、中国第二的癌症相关死亡 “元凶”，一直是医学领域的重点攻克对象。胃癌的发展是一个渐进的过程，从慢性炎症一步步演变为萎缩性胃炎（Atrophic Gastritis，AG） 、肠上皮化生（Intestinal Metaplasia，IM）、胃上皮内瘤变（Gastric Intraepithelial Neoplasia，GIN），最终恶化为胃癌。其中，AG 作为胃癌关键的癌前病变，一直备受关注。不良的饮食习惯和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）感染被认为是 AG 的重要风险因素。

大蒜，作为亚洲常见的蔬菜，其对 AG 的影响却充满争议。一些研究表明大蒜及其制品可能通过抑制 H. pylori 来预防 AG，然而也有研究发现大蒜对 AG 和胃癌并无保护作用。更重要的是，目前尚不清楚在 H. pylori 不同感染状态下，大蒜摄入对 AG 风险的影响。在这样的背景下，为了深入了解 AG 的发病机制，寻找有效的预防和干预措施，来自甘肃中医药大学公共卫生学院等机构的研究人员开展了这项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为后续的临床实践和研究提供了重要的参考。

研究人员在甘肃省武威市这个上消化道癌症高发地区，依托国家上消化道癌症早诊早治项目展开研究。他们从 2015 年 11 月至 2016 年 11 月，在多个乡镇的高风险人群中筛选出 10035 名有胃肠道症状的参与者。通过严格的纳入和排除标准，最终 7058 人被纳入研究，其中 4712 人患有 AG 作为病例组，2346 人具有正常腺上皮作为对照组。

在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过问卷调查收集参与者的基本信息、饮食习惯、吸烟饮酒史等资料。其次，利用尿素呼气试验（13C-urea breath test，13C-UBT）检测 H. pylori 感染状态，依据检测值判断参与者处于感染、未感染或已根除状态。最后，按照新悉尼标准进行内镜检查并采集 5 处胃组织标本，经病理检查来确诊 AG。

研究结果显示，在不同 H. pylori 感染状态下，大蒜摄入与 AG 的关联存在差异。在 H. pylori 未感染状态下，经过多变量调整后，大蒜摄入（OR=1.14，95% CI=0.88?1.46，P=0.32）与 AG 无显著关联，而年龄增长和饮酒是显著的风险因素。在 H. pylori 感染状态下，年龄增长（ORfor50??=1.40，95% CI=1.03?1.90，P=0.03；ORfor60?70?=1.66，95% CI=1.10?2.52，P=0.02）和大蒜摄入（OR=1.39，95% CI=1.06?1.83，P=0.02）是 AG 的显著风险因素。在 H. pylori 已根除状态下，年龄增长、男性、大蒜摄入、肿瘤家族史和不洁饮水是 AG 的风险因素，而适量摄入硬质食物是保护因素。

研究结论指出，大蒜摄入与 AG 的关联因 H. pylori 感染状态而异，感染或已根除 H. pylori 的人群因大蒜摄入患 AG 的风险更高。这表明饮食可能调节 H. pylori 和肠道菌群的致病作用，针对不同 H. pylori 感染状态人群制定个性化饮食处方，对预防和管理 AG 具有重要意义。然而，该研究也存在一些局限性，如未直接测量不同 H. pylori 感染状态下的胃微生物群组成，样本来源局限于高风险人群，研究的回顾性可能引入信息偏倚等。尽管如此，这项研究为后续的研究指明了方向，未来需要在全人群中进一步探究，以更好地将研究成果转化为临床实践，推动 AG 的防治工作。