近红外光谱监测：预测早产儿喂养不耐受的新希望

为探究区域组织氧饱和度对早产儿喂养不耐受（FI）的预测价值，研究发现相关指标有预测作用，意义重大。

　　# 近红外光谱监测：预测早产儿喂养不耐受的新希望
在新生儿的世界里，早产儿的健康成长一直是医学领域关注的焦点。对于早产儿来说，充足的营养是他们茁壮成长的关键，就像小树苗需要肥沃的土壤和充足的阳光一样。早期肠内喂养可以降低早产儿的死亡率、败血症风险，还能缩短住院时间，对他们的长期神经发育也有着重要影响。然而，喂养不耐受（Feeding Intolerance，FI）这个 “小恶魔” 却常常困扰着早产儿，它就像一个调皮的捣蛋鬼，阻碍着肠内营养计划的顺利实施。

喂养不耐受不仅会导致肠内喂养中断、延迟完全喂养，还会延长住院时间，甚至影响早产儿的宫外生长发育。目前，临床上对于喂养不耐受的预测手段还不够完善，这让医生们在面对早产儿的喂养问题时有些 “束手束脚”。因此，寻找一种可靠的方法来早期识别喂养不耐受的风险，成为了亟待解决的问题。

为了攻克这个难题，广州医科大学附属第三医院的研究人员展开了一项前瞻性、观察性队列研究。他们将目光聚焦在区域组织氧饱和度上，试图通过近红外光谱（Near-Infrared Spectroscopy，NIRS）技术，探寻其与早产儿喂养不耐受之间的关系。这项研究成果发表在了《Scientific Reports》上，为早产儿的护理和治疗带来了新的希望。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们选取了 2022 年 7 月至 12 月出生的 28 - 31 周早产儿作为研究对象，根据后续喂养情况将其分为喂养耐受（Feeding Tolerance，FT）组和喂养不耐受组。在喂养方面，出生 24 小时内给予最小肠内喂养，首选母乳，若无母乳则使用早产儿配方奶。利用近红外组织氧无损监测仪测量区域肠系膜组织氧饱和度（regional splanchnic tissue oxygen saturation，rsSO?）和区域脑组织氧饱和度（regional cerebral tissue oxygen saturation，rcSO?），并计算肠脑氧合比（splanchnic-cerebral oxygenation ratio，SCOR） ，同时收集了大量临床数据，最后运用统计分析方法探究相关因素与喂养不耐受的关系。

下面来看看具体的研究结果：

1. 早产儿的基本特征

研究开始时纳入了 90 名早产儿，经过一系列筛选，最终 57 名符合分析要求，其中 FT 组 27 名，FI 组 30 名。FI 组早产儿的胎龄更小、出生体重更低，母亲孕期患高血压疾病的比例更高。在这 30 名喂养不耐受的婴儿中，主要表现为腹胀、胃残留、呕吐、墨绿色残留和血便等，部分婴儿还发展为坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）。

2. FT 组和 FI 组临床数据比较

在对两组临床数据进行详细对比后发现，除了胎龄、出生体重和母亲孕期高血压疾病这些因素外，其他如产前皮质类固醇使用、剖宫产、孕期高血糖等因素在两组间并没有显著差异。在新生儿治疗方面，包括有创通气、脐动静脉置管等治疗手段，两组也相似。

3. rsSO?、rcSO?和 SCOR 值的比较

研究人员对 rsSO?、rcSO?和 SCOR 值进行了仔细分析。结果显示，在出生后的第 1 天和第 2 天，FT 组和 FI 组的这些指标相似。但到了第 3 天，FI 组在喂食后 1 小时和 2 小时的 rsSO?和 SCOR 值明显低于 FT 组。当把前 3 天的数据综合起来看，FI 组在喂食后 2 小时的平均 rsSO?值更低，喂食后 1 小时和 2 小时的平均 SCOR 值也更低。

4. 与 FI 相关因素的多变量逻辑回归分析

通过多变量逻辑回归分析，研究人员发现，出生时胎龄增加和出生后第 3 天喂食后 2 小时 SCOR 值升高是预防喂养不耐受的保护因素。

5. ROC 曲线分析预测价值

利用 ROC 曲线分析可知，出生时胎龄、出生后第 3 天喂食后 2 小时的 SCOR 值以及两者结合，对预测喂养耐受都有一定价值，曲线下面积（AUCs）分别为 0.745、0.756 和 0.820。

综合研究结论和讨论部分，这项研究有着重要意义。研究表明，近红外光谱监测在早产儿早期最小肠内喂养期间，对后续喂养耐受有一定的预测价值。胎龄越小的早产儿越容易出现喂养不耐受，而较高的 SCOR 值与较低的喂养不耐受风险相关。与之前使用的内脏血流多普勒超声相比，NIRS 监测具有无创、连续、可床边操作等优势，能更敏感地检测区域缺氧和低灌注。不过，该研究也存在一些局限性，比如样本量较小，且未对相关影响因素进行分层分析。但无论如何，它为后续进一步研究提供了重要的方向和参考，有望帮助医生更好地预测和处理早产儿喂养不耐受问题，为早产儿的健康成长保驾护航。