孕期体重增长轨迹如何影响后代早期生长？与妊娠期糖尿病有关！

为探究孕期体重增长（GWG）轨迹与后代早期生长的关系，研究发现两者关联因妊娠期糖尿病（GDM）而异，对孕期体重管理意义重大。

　　《孕期体重增长轨迹与后代早期生长的关联：基于妊娠期糖尿病状态的队列研究》解读

你知道吗？宝宝在妈妈肚子里时，妈妈的体重变化可不仅仅关系到自身健康，还和宝宝未来的成长息息相关！在当今社会，孕期体重管理越来越受关注，因为不恰当的孕期体重增长（Gestational Weight Gain，GWG）会带来诸多不良后果。目前，虽然知道孕期总 GWG 超出推荐范围可能增加后代肥胖风险，但把总 GWG 和后代健康问题简单联系起来存在问题，而且此前研究大多独立评估孕期各阶段体重变化，没有关注体重变化的整体模式。另外，妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）作为孕期常见并发症，对 GWG 管理有很大影响，可 GWG 模式和时机对围产期及后代结局的影响还不清楚。为了解开这些谜团，浙江大学医学院附属第二医院和浙江大学医学院公共卫生学院等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Nutrition & Diabetes》杂志上。

研究人员从浙江省舟山市妇幼保健院 2011 年 10 月至 2022 年 10 月的综合电子病历系统中提取数据，最终纳入 13424 对母婴数据。研究采用潜在类别轨迹模型（Latent-Class Trajectory Model，LCTM）分析 GWG 轨迹，根据国际协会的标准诊断 GDM，并测量了后代 36 个月前的体重、身长等指标，计算相应的 z 评分。同时，研究还考虑了多种可能影响结果的因素，如母亲年龄、教育水平、产次等。

研究结果发现，所有参与者、非 GDM 组和 GDM 组都可分为三种 GWG 轨迹类别：慢 - 快模式（Slow-Rapid pattern）、中等模式（Moderate pattern）和快 - 慢模式（Rapid-Slow pattern）。在所有参与者和非 GDM 组中，慢 - 快模式的后代身长 z 评分较低，快 - 慢模式的后代身长 z 评分较高，但对其他生长指标影响不明显。然而在 GDM 组中，快 - 慢模式的母亲所生后代的体重 z 评分、BMI_z评分更高，超重 / 肥胖风险也显著增加。通过敏感性分析发现，调整孕期总 GWG 等因素后，上述关联仍然存在。

从研究结论和讨论来看，此次研究首次基于 GDM 状态对 GWG 轨迹建模，并探究其与后代早期生长的关联。研究发现不同 GWG 轨迹模式对后代生长影响不同，而且这种影响在有 GDM 和没有 GDM 的女性中存在差异。这表明孕期体重管理至关重要，特别是对于易患 GDM 的高危人群。此前研究没有关注 GWG 轨迹和后代身长的关系，也很少研究 GDM 人群中 GWG 轨迹对后代生长的影响，此次研究填补了这些空白。同时，研究也存在一些局限性，比如多数参与者孕早期只有一次体重记录，样本局限于舟山地区等。但总体而言，这项研究为孕期体重管理提供了重要依据，有助于优化母婴健康。

研究人员开展这项研究时，用到了以下几个主要关键技术方法：

1. 数据收集：从舟山市妇幼保健院的电子病历系统获取母婴数据，包括孕妇体重、后代 anthropometric 测量数据等，样本量大且具有代表性。
2. 轨迹分析：运用潜在类别轨迹模型（LCTM）对 GWG 轨迹进行建模，这种方法能有效简化异质人群，将其分为不同的同质类别，以探究 GWG 的不同模式。
3. 统计分析：使用广义估计方程（GEE）模型分析 GWG 轨迹与后代生长指标的关联，并调整多种混杂因素，确保结果的准确性和可靠性。

这项研究从数据收集、分析方法到结果呈现都经过了严谨的设计和论证，虽然存在一些局限性，但仍然为孕期体重管理和母婴健康领域提供了重要的参考，让人们对孕期体重增长和后代生长之间的关系有了更深入的认识，期待未来有更多研究能进一步完善这一领域的知识体系，为保障母婴健康做出更大贡献。