Nature子刊新研究对一款“安全药”提出质疑——胎儿接触对乙酰氨基酚会显著增加患多动症的风险

一项新的研究表明，胎儿接触对乙酰氨基酚会显著增加患多动症的风险。

　　

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ADHD

ADHD, or Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, is a neurodevelopmental disorder characterized by persistent patterns of inattention, hyperactivity, and impulsivity that interfere with functioning or development. It typically manifests in childhood and can continue into adulthood. The symptoms are divided into three categories: predominantly inattentive presentation, predominantly hyperactive-impulsive presentation, and combined presentation, which includes both inattentive and hyperactive-impulsive symptoms.

" data-gt-translate-attributes="[{"attribute":"data-cmtooltip", "format":"html"}]" tabindex="0" role="link"注意力缺陷多动症在儿童中，引起了对其在怀孕期间安全性的担忧。

虽然对乙酰氨基酚长期以来一直被认为是孕妇的低风险止痛药，但这项追踪了300多名母亲的研究发现，接触这种药物的孩子患多动症的可能性几乎增加了一倍。这种影响在女孩身上更为明显，尽管研究人员还不确定原因。

对乙酰氨基酚在怀孕：一个隐藏的风险？

发表在《Nature Mental Health》杂志上的一项新研究表明，胎儿接触对乙酰氨基酚可能会增加儿童患多动症的风险。

对乙酰氨基酚是许多止痛药中的有效成分，如泰诺和奈奎尔，通常在怀孕期间使用。研究表明，高达70%的孕妇服用它来缓解疼痛或退烧。美国食品和药物管理局（FDA）长期以来一直认为它是少数安全的怀孕药物之一。

医生应该重新考虑扑热息痛吗？

然而，研究结果表明，医生可能需要重新考虑在怀孕期间使用它。

西雅图儿童研究所的首席研究员Brennan Baker说：“之前的大多数研究都要求女性自我报告她们是否服用过泰诺或任何含有对乙酰氨基酚的药物。”Baker还在西澳大学医学院儿科医生Sheela Sathyanarayana博士的实验室工作。

需要重新评估的药物？

该论文的资深作者Sathyanarayana说：“这种药物几十年前就被批准了，可能需要FDA重新评估。对乙酰氨基酚对胎儿长期神经发育的影响从未被评估过。”

对乙酰氨基酚在怀孕期间被广泛使用，在美国、欧洲和亚洲有41-70%的孕妇报告使用。研究人员指出，尽管对乙酰氨基酚被FDA等监管机构列为低风险，但越来越多的证据表明，产前对乙酰氨基酚暴露与不良神经发育结果（包括多动症和多动症自闭症谱系障碍）之间存在潜在联系。

追踪对乙酰氨基酚的影响超过十年

这项研究从2006年到2011年追踪了307名女性，她们同意在怀孕期间提供血液样本。研究人员追踪了样本中对乙酰氨基酚的血浆生物标志物。

这些母亲所生的孩子被跟踪了8到10年。在怀孕期间未使用对乙酰氨基酚的女性中，ADHD的发生率为9%，而使用对乙酰氨基酚的女性，其后代的ADHD发生率为18%。

20.2%的孕妇血浆中检出对乙酰氨基酚代谢物。母亲血浆中有这些生物标记物的孩子被诊断为多动症的可能性比没有检测到这些生物标记物的孩子高3.15倍。

对女孩的影响比男孩更强

这种关联在女儿中比在儿子中更强，暴露于对乙酰氨基酚的母亲的女儿患多动症的可能性高出6.16倍，而在男性中这种关联较弱且不显著。研究人员不知道为什么这种关联在女性身上更强。

研究人员的分析使用了影响儿童早期神经认知发展和学习的条件（CANDLE）研究队列的数据，该队列包括田纳西州孟菲斯的1031名孕妇。他们在2006年至2011年期间入学。

Baker说，研究对象中只包括了黑人女性，这是偶然的，而不是故意的。他补充说，研究结果可以推广到任何种族或民族的妇女和儿童。

常用的推荐药物

Baker说，母亲们经常被建议使用扑热息痛，这是泰诺的主要成分，而不是布洛芬，后者更有可能对胎儿的肾脏或心脏产生不利影响。

“（对乙酰氨基酚）确实是怀孕期间控制发烧或疼痛的唯一选择，”他说。

那么，母亲该怎么做呢？

他说：“很明显，在这个领域还有很多工作要做。我们需要不断更新我们的指导。”

还有其他选择吗？

例如，他建议，在产前检查期间，患者应该讨论含有对乙酰氨基酚的药物的剂量，或者谈论它旨在帮助控制哪种疼痛。他补充说，另一类药物，如曲坦类药物，对治疗偏头痛是安全有效的。

他说，需要做更多的工作来确定是否有些人在怀孕期间能耐受对乙酰氨基酚而对胎儿没有不良影响，而另一些人则不能。

他补充说，关于这种药物的影响及其在怀孕期间的潜在风险的研究结果并不一致。

相互矛盾的研究需要更多的研究

瑞典最近发布的一项研究表明，母亲使用对乙酰氨基酚与孩子的多动症之间没有联系；而挪威的另一项研究发现了两者之间的联系。然而，Baker指出，瑞典的这项研究依赖于自我报告的数据。

“然而，瑞典的一项研究报告称，只有7%的孕妇使用对乙酰氨基酚，”Baker指出。“这项研究可能低估了这种暴露。

他补充说：“我认为这要追溯到收集数据的方式。”“相互矛盾的结果意味着需要进行更多的研究。”

呼吁更新指南

Sathyanarayana说，随着安全性数据的出现，医学协会和FDA应该更新对乙酰氨基酚的使用指南。

参考文献：“Associations of maternal blood biomarkers of prenatal APAP exposure with placental gene expression and child attention deficit hyperactivity disorder” by Brennan H. Baker, Theo K. Bammler, Emily S. Barrett, Nicole R. Bush, Brent R. Collett, Karen J. Derefinko, Daniel A. Enquobahrie, Catherine J. Karr, Kaja Z. LeWinn, Jiawang Liu, Christine T. Loftus, James W. MacDonald, Shanna H. Swan, Qi Zhao, Alison G. Paquette and Sheela Sathyanarayana, 6 February 2025, Nature Mental Health.