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为探究儿童肥胖治疗新方式，研究人员对比数字物理治疗与标准治疗，发现前者效果更佳。
# 数字治疗工具在儿童肥胖治疗中的 3 年临床研究：突破与展望
在儿童健康领域，肥胖问题正日益成为一个全球性的挑战。儿童肥胖并非简单的体重超标，它是一种慢性且多方面的健康问题，与多种成年期疾病，如心血管疾病、糖尿病等的发生风险密切相关。目前，传统的标准循证生活方式护理在减轻儿童肥胖程度方面效果有限。尽管强化行为项目被证明更有效，但由于医疗资源有限以及家庭和医护人员时间成本高等障碍，难以实现其所需的治疗频率。移动健康技术虽为改善儿童肥胖治疗带来了希望，但该领域技术多样，缺乏长期研究，且哪种技术更具优势尚无定论。在这样的背景下，为了探寻更有效的儿童肥胖治疗方法，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）的研究人员开展了一项为期 3 年的务实临床试验，相关研究成果发表在《International Journal of Obesity》杂志上。
研究人员旨在评估使用数字治疗工具 Evira 结合面诊（digi - physical treatment）与标准肥胖护理相比，3 年的治疗效果。Evira 是一套创新的治疗工具，由用于家庭称重的无数字体重秤、移动应用程序和基于网络的临床界面组成，能够实现家庭与诊所之间便捷的沟通以及持续可视化的治疗反馈。
在研究方法上，研究人员将 4.0 - 17.9 岁接受 Evira 数字物理治疗的肥胖儿童（n=107）与接受标准治疗的儿童（n=321）进行对比。标准治疗组的儿童是从瑞典儿童肥胖治疗登记册（BORIS）中按 3:1 的比例，通过年龄（±91 天）和性别匹配随机选取的。研究过程中，儿童的人体测量数据由医疗保健人员在治疗访视期间记录，治疗结果通过身体质量指数 Z 评分（BMI Z - score，反映个体 BMI 相对于同年龄、同性别儿童群体的偏离程度）从治疗开始到第 1 - 3 年的变化来衡量，同时计算肥胖缓解率（根据国际肥胖工作组（IOTF）标准判定）和非保留率（排除因肥胖缓解或年满 18 岁而终止治疗的个体）。研究采用意向性分析原则，使用混合模型处理缺失数据，通过 Poisson 回归估计肥胖缓解发生率比等统计方法进行数据分析。
在研究结果方面，经过 3 年的持续治疗，数字物理治疗组在多个关键指标上表现更优。在肥胖程度的降低上，数字物理治疗组调整后的 BMI Z 评分平均变化为 - 0.29（95% 置信区间： - 0.40， - 0.18），而标准治疗组为 - 0.12（95% 置信区间： - 0.21， - 0.03），两组差异具有统计学意义（p=0.02）。肥胖缓解率上，数字物理治疗组为 31.8%，标准治疗组为 18.7%（p=0.0046），数字物理治疗组的发生率比（IRR）为 1.76（1.15 - 2.68），优势明显。在非保留率方面，到第 3 年，数字物理治疗组为 42%，标准治疗组为 55%（p=0.0002），数字物理治疗组在维持患者持续治疗上表现更好。在青少年亚组中，数字物理治疗组 37% 的患者有 3 年随访数据，其 BMI Z 评分变化为 - 0.38（ - 0.59， - 0.17），而标准治疗组 22% 的患者有随访数据，评分变化为 + 0.02（ - 0.14， + 0.18），两组差异显著（p=0.012），尽管数字物理治疗组的肥胖缓解率优势在该亚组中未达到统计学显著性（IRR（95% CI） = 1.83（0.92，3.64），p=0.083），但趋势依然明显。此外，研究期间家庭称重频率虽逐年下降，但仍保持一定水平。在数字物理治疗组中，有 3 名患者出现饮食失调行为症状，但均未被诊断为饮食失调症。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次为儿童和青少年肥胖的数字物理治疗提供了长期证据，表明其不仅可行，而且与标准治疗相比，能产生更优的治疗效果和更高的肥胖缓解率，尤其是在青少年群体中效果显著。这一成果意味着将数字治疗工具与面诊相结合，是实现必要治疗强度的有效途径。同时，数字物理治疗组较高的患者留存率也解决了长期治疗可持续性的问题。Evira 数字治疗工具注重增强父母的自主能力，不同于传统治疗主要关注饮食习惯和身体活动建议的方式，通过频繁的家庭称重、身高增长预测和 BMI Z 评分变化的可视化反馈，帮助父母制定个性化的体重管理策略。不过，该研究也存在一些局限性，如数据来自单一诊所且样本量有限，可能影响研究结果的普遍性；缺乏对生活方式因素的标准化数据收集，标准治疗组也缺少饮食失调诊断或症状的数据。因此，未来需要更多涉及多个诊所、不同环境的研究来验证和拓展这些发现。鉴于 Evira 在减少体重反弹方面的潜力，未来研究还可聚焦于将其与其他治疗方法，如药物治疗和减肥手术相结合，优化肥胖治疗方案。
总的来说，这项研究为儿童肥胖治疗开辟了新的方向，数字治疗工具 Evira 在长期治疗中的优势为临床实践提供了重要参考，有望推动儿童肥胖治疗领域的进一步发展，改善更多肥胖儿童的健康状况。
