小儿恶性中线颅内肿瘤所致梗阻性脑积水治疗新成果：VPS 更具优势

为明确术前是否需治疗脑积水及哪种疗法最佳，研究发现 VPS 较直接肿瘤切除更能降低复发率。

　　在小儿神经外科领域，恶性中线颅内肿瘤引发的梗阻性脑积水是一大难题。围手术期常见的治疗手段包括脑室 - 腹腔分流术（Ventriculoperitoneal Shunt，VPS）、内镜下第三脑室造瘘术（Endoscopic Third Ventriculostomy，ETV）以及直接肿瘤切除术。北京天坛医院小儿神经外科的研究人员收集了 2018 年 1 月至 2019 年 9 月期间 372 例 18 岁以下因恶性中线颅内肿瘤导致梗阻性脑积水患儿的数据，并对其临床特征和治疗结果进行了统计分析。

研究结果显示，在这 372 例患儿中，215 例接受了术前 VPS 植入，其成功率高达 98.1%（211/215），脑积水复发的平均时间为 63.5±15.7 天；40 例接受了术前 ETV，成功率为 90.0%（36/40），平均复发时间为 53.8±44.9 天；117 例直接进行了肿瘤切除术，术后脑积水复发率为 20.5%（24/117），平均复发时间为 125.0±170.8 天。而且，接受 VPS 植入后再次分流的患儿，其脑积水复发率显著低于接受 ETV 后再次分流的患儿（p = 0.013）。

综上所述，小儿恶性中线颅内肿瘤常引发梗阻性脑积水，与直接肿瘤切除术相比，术前进行如 VPS 植入等干预措施在降低复发率方面更具成效。VPS 和 ETV 都是安全有效的治疗方法，但 VPS 的复发率更低。不过，该研究结果主要适用于鞍上、松果体和第四脑室肿瘤，对于其他中线肿瘤部位的脑积水管理，仍有待进一步探索研究。