儿童后颅窝肿瘤术后找词困难：一项跨语言欧洲队列研究成果揭示

为探究 PFT 手术对找词能力的影响，研究人员开展相关研究，发现术后找词困难普遍，四脑室肿瘤位置影响大。

　　后颅窝肿瘤（Posterior fossa tumour，PFT）在儿童中枢神经系统肿瘤中占比约一半，手术切除虽重要，但术后常出现多种并发症。小脑性缄默综合征（Cerebellar mutism syndrome，CMS）便是其中之一，约四分之一的患儿术后会受其困扰，表现为缄默或言语严重减少（即术后言语障碍，Postoperative speech impairment，POSI），还伴有情绪不稳定和其他神经功能缺陷 。而即使未患 CMS 的儿童，术后也可能存在语言障碍，其中找词困难备受关注。找词能力指从心理词汇库中快速准确检索合适词汇的能力，涉及语义、语音等多个过程 。此前研究虽表明 PFT 与找词困难有关，但存在诸多不足，比如评估找词能力的测试未测速度，术前表现未作术后变化分析等。为深入了解这些问题，来自奥地利、捷克、丹麦等多个国家的研究人员组成团队，开展了一项跨语言欧洲队列研究，相关成果发表在《Child's Nervous System》杂志上。

研究人员采用的主要技术方法包括：

1. 样本选取：从 2014 - 2024 年，在奥地利、捷克、丹麦等多个国家的儿童中，选取接受后颅窝肿瘤手术的患儿。经层层筛选，最终纳入 184 名来自瑞典、丹麦等国的患儿，这些患儿术前和 / 或术后有有效的找词数据。
2. 评估工具：使用 25 项图片命名测试 Wordrace 评估找词能力，通过计算正确单词数和总测试时间，得出每分钟正确单词数这一关键指标 。
3. 统计分析：运用多种统计方法，如将瑞典儿童的测试结果与年龄特异性瑞典规范进行比较；使用配对 t 检验分析术前术后每分钟正确单词数的差异；利用线性混合效应模型探究影响术后找词能力的因素 。

研究结果如下：

1. 术后找词困难情况：对比瑞典儿童术后表现与正常发育儿童的规范数据，发现术后患儿总测试时间约为规范的两倍，95% 的患儿总测试时间比规范慢两个标准差以上，找词速度明显受损 。在找词准确性方面，虽整体无明显损伤，但部分儿童存在严重损伤。
2. 找词能力变化：对全部 94 名有完整术前术后数据的患儿分析发现，术前术后找词能力（以每分钟正确单词数衡量）无显著差异。不过，个体差异较大，约一半患儿术后找词能力改善，另一半则下降。其中，患 POSI 的患儿中，有经历缄默期的患儿术后找词能力下降趋势明显。
3. 影响术后找词能力的因素：通过线性混合效应模型逐步分析，发现肿瘤位于第四脑室（Fourth ventricle，FV）对术后找词能力有显著负面影响；男性患儿术后表现更好；7 - 12 岁的儿童找词表现优于其他年龄段；存在构音障碍（Dysarthria）和采用纸质测试格式会导致找词表现较差 。

研究结论和讨论部分指出，本研究表明儿童 PFT 术后找词困难普遍存在，且找词速度问题突出。肿瘤位于第四脑室是导致术后找词能力变差的重要风险因素，这可能是因为手术损伤了齿状核 - 丘脑 - 皮质通路（dentato - thalamo - cortical pathway，DTCP） 。研究结果强调了术后对患儿进行针对性语言评估和干预的重要性，因为找词困难会影响患儿的学习、社交和生活质量。然而，该研究也存在一定局限性，如 Wordrace 测试缺乏其他语言规范，仅研究了术后 1 - 4 周的情况，样本代表性不足等 。未来需要开展更多纵向研究，以更好地了解手术对儿童语言发展的长期影响。