探秘神经外科 Ⅰ 类切口手术部位感染特征：为防治筑牢关键防线

为探究神经外科 Ⅰ 类切口手术部位感染（SSI）特征，研究人员回顾分析相关病例，明确感染特点及防控要点，意义重大。

　　在医疗领域，手术是治疗许多疾病的重要手段，但术后感染却如同隐藏在暗处的 “敌人”，时刻威胁着患者的健康。尤其是神经外科手术，因其涉及大脑、脊髓等关键部位，一旦发生手术部位感染（Surgical Site Infection，SSI），后果不堪设想。不仅会影响患者的生活质量，还会给医疗机构带来沉重的经济负担。此前，虽然对 SSI 有所研究，但针对神经外科手术的全面分析较少，不同研究之间的结果也存在差异，且缺乏统一标准的分析方法。

为了深入了解神经外科 Ⅰ 类切口手术部位感染的情况，空军军医大学第二附属医院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们对 2022 - 2023 年在陕西省某三级综合医院进行神经外科 Ⅰ 类切口手术的患者数据进行了 2 年的回顾性分析。该研究成果发表在《BMC Surgery》上，为神经外科 SSI 的防治提供了关键依据。

研究人员在本次研究中主要运用了以下关键技术方法：从电子病历系统（EMRS）、麻醉临床信息系统（ACIS）和医院感染监测系统（NIS）提取患者的基本信息、手术相关信息及感染相关数据；利用病例组合指数（Case Mix Index，CMI）和国家医院感染监测（National Nosocomial Infection Surveillance，NNIS）风险指数对感染率进行标准化调整分析；运用统计软件 SPSS 26.0 进行数据分析，通过χ2检验和相关性分析等方法探究各项因素之间的关系。

下面来看具体的研究结果：

1. 样本特征：研究共纳入 6046 名参与者，平均年龄 49.88±16.99 岁。多数手术患者的美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分和 NNIS 风险指数分别为 2 级（69.35%）和 1 分（52.15%），大多进行的是择期手术（83.59%），主要感染部位是器官 / 腔隙感染（95.04%），总体 SSI 率为 2.00%。不同 NNIS 风险指数的感染情况存在显著差异（P=0.000）12。
2. SSI 分析：每月 SSI 率在 0.30 - 4.49% 之间波动。不同科室的粗 SSI 率和 CMI 调整后的 SSI 率有所不同，如 Ⅰ 科室粗 SSI 率最高（4.44%），CMI 调整后为 0.80% 。在感染部位与 NNIS 风险指数的关系上，115 例器官 / 腔隙感染中，80 例（69.57%）属于 NNIS 风险指数 1 分。不同手术分类的感染率差异明显，切除占位性病变手术最为常见（61.96%），杂交手术粗感染率最高（11.67%），内镜辅助切除占位性病变手术的 NNIS 风险指数调整后 SSI 率最高（13.33%）。54 名外科医生中，21 名术后出现 SSI，外科医生 34 的粗感染率和 NNIS 风险指数调整后 SSI 率均最高（50.00%）345。
3. 病原菌结果：在 121 例 SSI 病例中，44 例通过脑脊液检查确定了病原菌。共检测到 57 种病原菌，最常见的是表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis，22.81%）、头状葡萄球菌（17.54%）和人葡萄球菌（15.79%）6。
4. 抗生素预防性使用情况：围手术期预防性使用抗生素的比例较高，每月波动在 76.96 - 96.95%。最常用的抗生素是头孢唑林（51.95%），但分析发现 SSI 与预防性使用抗生素之间无显著关联（r=0.157，P=0.464）7。

综合研究结果与讨论，此次研究明确了神经外科 Ⅰ 类切口手术部位感染的诸多特征。总体粗 SSI 率为 2.00%，NNIS 风险指数调整后的 SSI 率为 0.04%。主要感染多发生于 NNIS 风险指数 1 分的手术和内镜辅助切除占位性病变手术。表皮葡萄球菌是主要病原菌，头孢唑林是常用的围手术期预防性抗生素。该研究为神经外科 SSI 的防控提供了重要的临床依据，后续应对感染率高的外科医生和手术加强监测，及时发现潜在风险因素并干预，从而降低 SSI 的发生，保障患者的健康和安全。