新冠背景下，加拿大成年人慢性病与新冠感染症状严重程度的关联研究

为探究慢性病（CC）对新冠感染症状严重程度的影响，研究人员分析相关数据，发现多种 CC 与之相关，有助于制定防控策略。

　　自 2020 年新冠疫情在全球爆发以来，它如同一场没有硝烟的战争，深刻地改变了人们的生活。世界卫生组织在 2020 年 3 月 11 日宣布新冠疫情为全球大流行，截至 2023 年 3 月，据保守估计，约 76% 的加拿大人口已被感染。新冠病毒（SARS-CoV-2）所引发的急性症状多种多样，且严重程度各不相同，这给人们的日常生活带来了极大的困扰。在众多受影响的人群中，患有慢性病（Chronic Conditions，CC）的人似乎面临着更大的风险。但以往的研究大多局限于临床或住院人群，对于普通人群中，CC 对急性 SARS-CoV-2 感染症状严重程度的影响，我们知之甚少。而且，现有研究在考虑重要变量的时间顺序上也存在不足，这使得我们难以准确把握 CC 与新冠感染之间的关系。

为了填补这些知识空白，来自加拿大公共卫生署（Public Health Agency of Canada，PHAC）等机构的研究人员开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Public Health》上，为我们深入了解 CC 与 SARS-CoV-2 感染之间的关联提供了宝贵的信息。

研究人员利用加拿大 COVID-19 抗体和健康调查第二轮（Canadian COVID-19 Antibody and Health Survey – Cycle 2，CCAHS-2）的数据进行分析。该调查是一项基于人群的横断面概率调查，覆盖了加拿大 10 个省份，收集了 2020 年 1 月至 2022 年 8 月期间受访者的新冠感染经历。研究样本为年龄在 18 岁及以上的成年人，通过电子问卷收集自我报告信息。为了确保数据的可靠性和有效性，研究人员采取了一系列质量控制措施，如数据验证、非应答偏差调整等。

在研究中，研究人员将感染严重程度分为无症状、轻度症状（不影响日常生活）、中度症状（对日常生活有一定影响）和严重症状（对日常生活有显著影响），并将住院患者归为最严重类别。同时，他们关注 21 种不同的 CC，根据诊断时间判断其是否为预先存在的 CC。此外，研究人员还考虑了多种可能影响结果的协变量，如性别、年龄、疫苗接种情况等。

通过多变量回归建模，研究人员发现，在调整了其他重要协变量后，6 种预先存在的 CC 与感染严重程度显著相关。慢性肺病（Chronic Lung Disease，CLD）（调整后的优势比（adjusted odds ratio，aOR）：1.64，95% 置信区间（Confidence Interval，CI）：1.09，2.46）、高血压（High Blood Pressure，HBP）（aOR：1.35，95% CI：1.13，1.62）、免疫系统减弱（Weakened Immune System，WIS）（aOR：1.46，95% CI：1.08，1.98）、慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）或纤维肌痛（aOR：2.20，95% CI：1.39，3.50）以及关节炎（aOR：1.28，95% CI：1.04，1.56）与更严重感染的较高几率相关；相反，预先存在的骨质疏松症与更严重感染的较低几率相关（aOR：0.58，95% CI：0.39，0.87） 。

此外，研究人员还进行了多项敏感性分析。在限制分析样本为确诊 SARS-CoV-2 感染的人群时，发现关节炎不再显著，而预先存在的精神健康状况与更严重感染的较高几率相关；当重新编码 CC 变量以考虑慢性疾病的持续时间时，发现性别与预先存在的慢性肠道疾病在与 SARS-CoV-2 感染严重程度的关系上存在显著相互作用；将感染严重程度重新定义为二元变量后，许多 CC 失去了统计学意义，但 CFS 仍然显著，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）成为新的显著 CC；排除慢性疾病诊断日期缺失的个体后，模型变化不大 。

这项研究意义重大。它首次基于大规模人群调查，全面评估了 CC 与 SARS-CoV-2 感染症状严重程度之间的关系，为我们提供了更全面、更准确的信息。研究结果有助于识别高风险人群，从而制定更有针对性的预防策略和早期干预措施，减少感染对这些人群的影响，减轻医疗资源的负担。

总的来说，该研究为我们理解 CC 与 SARS-CoV-2 感染之间的关系提供了重要的依据，对公共卫生政策的制定和临床实践具有重要的指导意义。虽然研究存在一定局限性，如未包括因 COVID-19 死亡的人群、可能存在选择偏倚等，但这并不影响其研究成果的价值。未来，我们需要更多的研究来进一步验证和完善这些发现，为应对新冠疫情和保障公众健康提供更有力的支持。