编辑推荐：
为探究单孔胸腔镜手术（UVATS）后罗哌卡因有效镇痛浓度，研究发现 0.25% 和 0.50% 罗哌卡因镇痛效果相似且优于单用 PCIA。
在现代医学的胸腔手术领域，单孔胸腔镜手术（Uniportal Video - Assisted Thoracoscopic Surgery，UVATS）凭借创伤小、恢复快等优势，逐渐成为肺部手术的重要方式。然而，术后疼痛问题却像一个顽固的 “小怪兽”，困扰着患者的康复进程。尤其是术后留置的胸管，它虽然对引流胸腔积液、促进肺复张起着关键作用，但与胸膜接触带来的疼痛，常常让患者苦不堪言，甚至影响到咳嗽、深呼吸等正常康复活动，增加了肺部感染等并发症的风险。
为了找到缓解这一疼痛的有效方法，重庆医科大学附属第一医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于不同浓度罗哌卡因用于胸膜腔镇痛的效果，旨在为临床提供更精准、有效的镇痛方案。这项研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员采用了随机对照试验的方法，精心挑选了 90 例符合条件的患者，并将他们随机分为三组。在手术前，所有患者都接受了超声引导下的胸椎旁神经阻滞（Thoracic Paravertebral Block，TPVB），注射 40ml 0.25% 的罗哌卡因。术后，对照组（Group N）仅接受常规的静脉自控镇痛泵（Patient - Controlled Intravenous Analgesia，PCIA）治疗；低剂量组（Group L）在 PCIA 的基础上，经胸腔内输注 200ml 0.25% 的罗哌卡因；中剂量组（Group M）则在 PCIA 基础上，输注 200ml 0.5% 的罗哌卡因。
研究结果显示，在术后 6 小时、12 小时、24 小时和 48 小时，与对照组相比，0.25% 和 0.50% 罗哌卡因组都能显著降低胸管相关疼痛和手术切口疼痛（P<0.001）。不过，这两种浓度的罗哌卡因在缓解胸管相关的静息和咳嗽疼痛，以及手术切口疼痛方面，48 小时内并没有明显差异（P>0.05）。而且，三组在术后 48 小时内的不良反应发生率相似（P=0.383）。
在术后胸管疼痛评分的比较中，12 小时时，中剂量组（Group M）的静息 VAS 评分明显低于对照组和低剂量组（Group L）；在咳嗽 VAS 评分方面，术后 6 小时，中剂量组和低剂量组的疼痛水平就显著低于对照组，且在 12 小时、24 小时和 48 小时，这两组的疼痛水平持续低于对照组，但中剂量组和低剂量组之间差异不显著。
手术切口疼痛水平的比较结果也类似，在术后 12 小时，中剂量组的静息 VAS 评分显著低于对照组，但与低剂量组差异不明显；而在咳嗽 VAS 评分上，术后各时间点，中剂量组和低剂量组都明显低于对照组，且这两组之间差异不显著。
综合研究结论和讨论部分，0.25% 和 0.50% 浓度的罗哌卡因在持续胸膜腔镇痛（Intrapleural Analgesia，IPA）治疗中，都能有效缓解 UVATS 术后 48 小时内的胸管疼痛，且三组的药物不良反应无显著差异。考虑到较低的用药剂量和相似的疗效，0.25% 罗哌卡因或许是更优的选择。这项研究为临床医生在选择罗哌卡因进行胸膜腔镇痛时提供了重要的参考依据，有助于提升患者术后的镇痛效果，减少患者痛苦，促进患者更快更好地康复。
总之，重庆医科大学附属第一医院的这项研究，为解决单孔胸腔镜术后胸管疼痛问题提供了有价值的方案，推动了临床麻醉和疼痛管理领域的发展，让更多患者有望在术后享受更舒适的康复体验。
