地塞米松联合维生素 B12对经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术早期效果的影响：一项有待完善的研究

研究人员评估地塞米松联合维生素 B12对 PEID 早期效果影响，发现研究存在局限，意义有待明确。

　　在骨科手术领域，经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术（Percutaneous Endoscopic Interlaminar Discectomy，PEID）是治疗椎间盘相关疾病的重要手段。然而，术后疼痛控制以及如何优化手术效果一直是临床关注的重点。目前，在该手术的相关研究和实际操作中，存在着一些尚未解决的问题。比如不同麻醉方式对手术效果的影响尚不明确，而且现有的疼痛评估方法可能无法准确反映患者的真实体验，同时患者对疼痛管理的满意度也未得到足够重视。为了进一步探究这些问题，来自福建中医药大学中西医结合学院外科、福州大学附属省医院麻醉科以及福建医科大学胜利临床医学院麻醉科的 Yinjie Zheng、Fei Gao 和 Xiaochun Zheng 等研究人员，对 Cheng He 等人关于地塞米松联合维生素 B₁₂对 PEID 早期效果影响的研究进行了深入分析，并提出了建设性意见。相关成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》杂志上。

研究人员主要采用了文献分析和对比的方法，对 Cheng He 等人的研究进行剖析。他们参考了大量已有的研究文献，通过对比不同研究中的麻醉方式、疼痛评估指标等内容，找出当前研究存在的问题。

在对研究的分析中，首先发现麻醉方式的问题。Cheng He 等人在研究中未统一麻醉方法，采用局部或全身麻醉，且未说明患者术中状态。已知对于接受 PEID 的患者，术前观看手术视频、术中交流可减轻疼痛、加速恢复并改善术后 VAS（Visual Analog Scale，视觉模拟评分 ）和 JOA（Japanese Orthopaedic Association，日本骨科学会评分）评分。与全身麻醉相比，局部麻醉患者术后可更早下床活动，住院时间更短。因此，研究人员建议根据麻醉方式进行亚组分析，以明确不同麻醉方式对术后恢复质量的影响 。

其次是疼痛评估方面。虽然联合治疗组（CT 组）术后疼痛控制良好（VAS<3.3），但术后 1 - 3 天的 VAS 评分波动可能无法准确反映患者实际的疼痛缓解感受。除术后第三天腿部疼痛的 VAS 评分外，其他时间点组间净差异小于文献推荐的最小临床重要差异（100mm 疼痛 VAS 评分变化 10 分）。这表明 VAS 评分的波动不足以体现患者真实的疼痛缓解情况。

最后，该研究未比较患者对术后疼痛控制的满意度。这使得无法确定地塞米松联合维生素 B₁₂在改善 PEID 早期效果中，术后疼痛控制的临床重要性。

综合来看，Cheng He 等人关于地塞米松联合维生素 B₁₂对 PEID 早期效果影响的研究虽然有一定价值，但存在局限性。后续研究可按照建议完善，进一步明确不同麻醉方式对手术效果的影响，更准确地评估患者的疼痛感受和满意度，从而为临床实践提供更可靠的依据，推动骨科手术领域在 PEID 手术优化方面的发展。