Four Scales Measuring Mental Well-being in the Nordic Countries: Do They Tell the Same Story?—— 解开青少年心理健康测量的谜题

为探究北欧国家青少年心理健康测量尺度的差异，研究人员分析 HBSC 数据，发现四量表基本反映同一维度。

　　在青少年心理健康备受关注的当下，人们对 “健康” 和 “心理健康” 的定义常以幸福感概念为核心。然而，健康与幸福感之间的关系复杂模糊，主观幸福感更是众说纷纭。在心理健康研究领域，双极模型和双因素模型的争论不休，前者认为精神疾病和心理健康处于同一连续体的两端，后者则主张二者是相互独立的因素 。

同时，在青少年心理健康调查中，问卷的合理性和量表的有效性至关重要。但目前存在量表冗余、测量重叠等问题，不仅影响问卷质量和参与率，还难以准确衡量心理健康的不同方面。为了解决这些问题，挪威公共卫生研究所（Department of Health Promotion, Norwegian Institute of Public Health）等机构的研究人员 Leif Edvard Aar?、Otto Robert Smith 等人开展了一项研究，相关成果发表在《Health and Quality of Life Outcomes》上。

研究人员使用了 2022 年健康行为在学龄儿童（HBSC）研究的北欧部分数据（n=28189），该数据涵盖了丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典五个国家，涉及 11 岁、13 岁和 15 岁的学生。研究中使用了四个测量心理健康的量表：坎特里尔阶梯量表（Cantril’s Ladder）、世界卫生组织 5 项幸福感指数（WHO-5 Wellbeing Index）、7 项短版华威 - 爱丁堡心理健康量表（SWEMWBS）和 HBSC 健康抱怨量表（HBSC Health Complaints Scale）。

研究采用了多种统计分析方法，包括因子分析（探索性因子分析和验证性因子分析）、一般线性建模、潜变量分析（包括分层因子模型和双因子模型）以及信息曲线分析。

在初始因子分析中，探索性因子分析发现三个因子，分别与三个多项目量表对应，坎特里尔阶梯量表的单个项目加载在由 WHO-5 幸福感指数定义的因子上。验证性因子分析表明，一个由三个正向表述量表组成一个因子、健康抱怨量表构成另一个因子的两因子模型拟合良好，但两个因子之间存在高度负相关。

在与年龄和性别的关联分析中，研究发现女孩在 HBSC 健康抱怨量表上的平均得分明显高于男孩，而男孩在坎特里尔阶梯量表、WHO-5 幸福感指数和 SWEMWBS 上的平均得分高于女孩。同时，年龄与性别之间存在显著的交互作用，女孩在这些量表上的得分随年龄变化的幅度更大。

在与选定协变量的关联分析中，研究发现所有量表与协变量的关联模式相似，只是健康抱怨量表与其他三个正向量表的相关性方向相反。

分层二阶因子模型分析显示，四个一阶因子在二阶 “心理健康” 因子上的加载较高，调整二阶因子后，一阶因子与协变量的关联大多减弱。

双因子模型分析得出，一般因子的 Omega Hierarchical 较高（OmegaH=0.834），特定因子的 Omega HS 值较低（0.106 - 0.369），PUC 为 0.719，ECV 为 0.689，表明 21 个项目在很大程度上反映了一个潜在维度。

信息曲线分析表明，所有量表组合的总信息函数在低于总体均值 1 - 2 个标准差处达到峰值，SWEMWBS 和 WHO-5 幸福感指数的部分信息曲线相似，且 SWEMWBS 提供的信息更多，HBSC 健康抱怨量表的信息曲线较窄较低，坎特里尔阶梯量表提供的信息最少。

综合来看，该研究表明这四个量表在很大程度上反映了一个潜在维度，存在有限的判别效度。这一发现对北欧国家以及计划使用多个量表测量青少年心理健康的研究项目具有重要意义，为后续研究中量表的选择和改进提供了参考依据。