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为探究中美面部骨折情况，研究人员分析 GBD 2021 数据，发现差异，为预防策略提供依据。
面部骨折可不是小事！它不仅会影响呼吸、视觉和语言功能，还会给患者带来长期的容貌和心理困扰。在全球范围内，面部骨折的发病率不容小觑，大约占所有骨折的七分之一，2019 年就影响了约 150 万人。不同地区面部骨折的负担差异很大，这和各地的危险因素、医疗可及性以及预防措施都有关系。
目前，虽然对面部骨折的流行病学有不少研究，但不同社会人口指数（SDI）分类国家之间的对比研究还存在很大空白。中国和美国作为世界上人口最多的两个国家，分别代表了中等和高 SDI 类别，两国面部骨折的情况却大不相同。在中国，2020 年三级公立医院创伤性骨折的住院总费用超过 55 亿美元；而美国每年面部骨折的急诊就诊病例超过 40 万，费用超过 100 万美元。此前还没有对中美两国面部骨折进行过对比分析，所以为了填补这一空白，为不同经济发展阶段的国家制定针对性的预防和治疗策略提供依据，南京医科大学附属淮安第一医院口腔颌面外科的研究人员 Hao Chen、Zhi Jia、Xin He 等人开展了此项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员从全球疾病负担（GBD 2021）数据库中提取了中国和美国面部骨折疾病负担的数据，这些数据整合了各国健康调查、医院记录和行政数据集等。研究主要指标是 “发病率” 和 “残疾调整生命年（YLDs）”，并计算了年龄标准化率（ASR）和估计平均百分比变化（EAPC） ，利用 Excel 2019、R 软件和 Prism 进行数据分析。
中美面部骨折全球排名变化（2010 - 2021 年）
研究发现，2010 - 2021 年，中国和美国面部骨折年龄标准化发病率（ASIR）在全球 204 个国家和地区中的排名都有所上升。中国从 2010 年领先 14.22% 的国家和地区上升到 2021 年的 28.92%；美国从 2010 年领先 54.41% 上升到 2021 年的 60.78%。年龄标准化残疾调整生命年率（ASYR）方面，2021 年中国和美国分别超过全球 28.43% 和 61.27% 的国家，且均有不同程度的增长。同时，美国的 ASIR 和 ASYR 值在整个研究期间始终高于中国。
2010 - 2021 年面部骨折负担和趋势
2021 年，中国约有 1194145（95% UI：909426 - 1571247）例新的面部骨折病例，ASIR 为 90.501（95% UI：69.814 - 118.789）/10 万人，其中女性约 372161 例（31.17%），ASIR 为 57.864/10 万人；男性 821984 例（68.83%），ASIR 为 120.363/10 万人。2010 - 2021 年，新病例总数增加了 16.93%，ASIR 上升了 17.74%（EAPC 为 1.564，95% CI：1.294 - 1.835） ，YLDs 上升了 29.04%，ASYR 增加了 15.62%（EAPC 为 1.367，95% CI：1.138 - 1.598） 。
同年，美国新的面部骨折病例总数达到 492670（95% UI：378858 - 640022）例，ASIR 为 151.122（95% UI：116.607 - 195.929）/10 万人。2010 - 2021 年，新病例增加了 8.85%，ASIR 仅适度增加 1.35%（EAPC 为 0.382，95% CI：0.074 - 0.690） ，YLDs 增加了 15.73%，ASYR 上升了 1.63%（EAPC 为 0.351，95% CI：0.108 - 0.595） 。
2021 年按年龄和性别划分的面部骨折负担和趋势变化
年龄特异性发病率显示，中国各年龄组新病例数均多于美国。中国 30 - 34 岁人群发病率最高（占总人口的 10.7%），美国则是 20 - 24 岁人群（占总人口的 10.5%）。女性中，中国 30 - 34 岁年龄组发病率最高，美国是 55 - 59 岁年龄组；男性的峰值发病率与总体趋势一致。
除 90 岁以上人群外，美国各年龄组发病率均高于中国，两国发病率最高的年龄均在 20 - 24 岁。中国女性 70 岁后发病率显著上升，美国女性在 50 - 64 岁年龄组发病率最高；两国男性在 15 - 34 岁年龄组发病率最高。
YLDs 方面，中国各年龄组均高于美国。中国 YLDs 峰值出现在 50 - 54 岁（占总人口的 9.0%），美国在 60 - 64 岁（占总人口的 8.5%）。女性分别在 55 - 59 岁和 65 - 69 岁达到峰值，男性在 50 - 54 岁和 55 - 69 岁达到峰值。两国 YLDs 率均随年龄增长而增加，90 岁以下美国各年龄组 YLDs 率高于中国。
2010 - 2021 年中美面部骨折 ASIR 病因排名
在中国，跌倒、道路损伤、人际暴力和机械力暴露是面部骨折的主要原因。其中，跌倒导致的 ASIR 增长最快（EAPC 为 5.043），异物暴露也呈上升趋势（EAPC 为 4.492） ，道路损伤则有所下降（EAPC 为 - 1.62） 。
美国的主要病因是跌倒、机械力暴露、道路损伤和人际暴力。跌倒和机械力暴露的 ASIR 有所上升（EAPC 分别为 0.643 和 1.159） ，冲突和恐怖主义导致的 ASIR 下降最明显（EAPC 为 - 22.570） 。在中国和美国的女性和男性人群中，跌倒均是首要原因，次要原因在性别之间存在一定差异。
综合来看，虽然中国面部骨折的 ASIR 和 ASYR 低于美国，但由于人口基数大，中国的病例绝对数更多，且两国的发病率和 YLDs 都呈上升趋势。中国受影响最大的年龄组是 30 - 34 岁，美国是 20 - 24 岁，男性发病率明显高于女性。两国面部骨折的主要原因有所不同，中国是跌倒和道路损伤，美国是跌倒和机械力暴露。
这项研究为中美两国面部骨折的流行病学特征提供了详细的分析，有助于两国根据自身情况制定针对性的预防和治疗策略，如加强道路安全法规、推广跌倒预防措施等，对提高患者生活质量、减轻全球面部骨折负担具有重要意义。不过，研究也存在一些局限性，比如依赖 GBD 2021 数据可能存在数据收集和报告一致性问题，未考虑其他并发损伤，未分析影响未来趋势的因素，缺乏死亡率和生存率数据等。后续研究可以针对这些不足进一步深入探索，为面部骨折的防治提供更全面的依据。
