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为探究膝骨关节炎患者的 KAP，研究发现患者相关认知不足等，对临床实践有指导意义。
膝骨关节炎，这个 “关节杀手” 正悄悄影响着许多人的生活。它是一种常见的退行性关节疾病，主要症状是疼痛，还会降低患者的生活质量，严重限制患者的行动能力。想象一下，膝盖疼痛让人们无法畅快地行走、运动，连日常活动都变得困难重重，这给患者带来了极大的困扰。
目前，针对膝骨关节炎的研究有很多，但仍存在不少问题。过往研究在探讨患者对膝骨关节炎的认知（Knowledge）、态度（Attitude）和行为（Practice，简称 KAP）方面存在局限性。有的研究仅关注非手术干预和保守治疗，且对 KAP 各维度之间的关系缺乏深入探究。而理解患者的 KAP 对疾病管理至关重要，因为膝骨关节炎具有慢性特征，患者自我管理在疾病治疗中占据重要地位。所以，开展一项全面深入的研究迫在眉睫。
为了解决这些问题，滨州医学院附属医院的研究人员展开了相关研究。他们的研究成果发表在《Clinical Rheumatology》上，为膝骨关节炎的临床治疗和患者管理提供了重要参考。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是横断面研究方法，在 2023 年 2 月至 7 月，选取滨州医学院附属医院的膝骨关节炎患者作为研究对象，明确了严格的纳入和排除标准。其次，使用了自行设计的调查问卷收集数据，该问卷依据相关医学共识和指南设计，并经过预试验验证其可靠性。最后，运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，包括描述性统计、相关性分析、多因素 logistic 回归分析，还采用结构方程模型（SEM）探究 KAP 各维度之间的关系。
研究结果如下：
- 患者基本信息及 KAP 评分：共收集 792 份问卷，排除部分无效问卷后，得到 764 份有效问卷，有效率为 96.47%。其中女性 451 人（59.03%），平均年龄 48.28±7.08 岁。患者的 KAP 评分均值分别为：知识维度 8.10±3.67 分（满分 16 分）、态度维度 26.40±4.492 分（满分 45 分）、实践维度 20.67±5.156 分（满分 35 分）。这表明患者在知识、态度和实践方面存在不足。
- KAP 评分的影响因素：知识得分在不同居住地区、教育程度、就业状况、家庭月人均收入、医疗保险类型和是否用药的患者中存在差异；态度得分在不同性别、就业状况和是否有同伴的患者中存在差异；实践得分在不同性别、居住地区、教育程度、就业状况、家庭月人均收入、婚姻状况和医疗保险类型的患者中存在差异。多因素 logistic 回归分析进一步发现，就业、家庭月收入、膝骨关节炎病程、用药与知识得分相关；年龄、性别、就业、是否独居与态度得分相关；性别、就业、婚姻状况与实践得分相关。
- 知识维度具体情况：患者对部分知识掌握较好，如超重对关节压力的影响、适合的运动方式、合适的鞋子选择等。但在传统治疗方法、疾病的人口统计学特征、疾病进展等方面存在知识缺口。
- 态度维度具体情况：多数患者希望从医疗专业人员处获得更多科学教育，但部分患者对关节疼痛和活动受限与抑郁的关系认识不足，长期就医无缓解也削弱了患者的治疗信心。在缓解膝关节疼痛方面，部分患者采取避免运动的方式，同时也认识到运动和饮食改变对控制体重的重要性。运动障碍包括缺乏同伴、担心疼痛加重、时间限制和缺乏运动设施等。
- 实践维度具体情况：多数患者表示会严格遵循医嘱，在日常生活中会采取减少膝关节压力的行为，如避免长时间行走、爬楼梯等。部分患者会选择游泳、膝关节屈伸运动等锻炼方式，对药物、矫形器、手术、物理治疗等治疗方法也有一定的接受度，但主动获取疾病相关知识的患者比例较低。
- KAP 之间的关系：Pearson 相关性分析显示，知识与实践呈显著正相关（r = 0.3835，P < 0.001），知识与态度呈负相关（r = -0.0515，P = 0.1548），态度与实践呈负相关（r = -0.2287，P < 0.001）。结构方程模型表明，知识对态度和实践有直接影响，态度对实践有直接影响，知识还通过态度对实践产生间接影响。
研究结论和讨论部分指出，患者对膝骨关节炎存在知识不足、态度消极和实践不积极的情况。年龄、性别、就业、婚姻状况、家庭收入、膝骨关节炎病程、用药和是否有同伴等因素与患者的 KAP 相关。这为临床实践提供了重要指导，医护人员应加强患者教育，根据患者个体情况制定个性化的运动计划和护理方案。例如，针对知识水平较低的患者，重点加强疾病知识科普；对于因缺乏运动同伴而无法坚持锻炼的患者，帮助其寻找合适的运动伙伴或提供其他支持。通过这些措施，有望提高患者对膝骨关节炎的管理能力，改善患者的治疗效果和生活质量。
这项研究虽然存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系、样本来自单一医疗中心等，但为后续研究指明了方向。未来研究可采用纵向研究设计，纳入更广泛的患者群体，运用更全面的数据收集方法，进一步深入探究膝骨关节炎患者的 KAP 及其影响因素，为临床治疗和患者管理提供更有力的支持。
