外周动脉疾病老年患者肌肉流失与血管狭窄程度的关联：CT 评估新发现

　　在全球范围内，外周动脉疾病（PAD）就像一个潜伏在老年人健康道路上的 “暗礁”，它是一种常见的动脉粥样硬化疾病。患有 PAD 的患者，不仅心血管和脑血管疾病的风险大大增加，而且预后情况也不容乐观，有的患者甚至可能面临截肢风险，严重影响生活质量。同时，肌少症（Sarcopenia，一种以肌肉质量和肌肉功能下降为特征的疾病 ）在 PAD 患者中也特别常见，二者之间似乎存在着千丝万缕的联系，但具体情况却并不明确。为了深入了解这种复杂的关系，北京医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》杂志上。

在这项研究中，研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，他们收集了 2018 年 12 月至 2023 年 7 月期间在北京医院进行下肢计算机断层扫描血管造影（CTA）的 298 例 PAD 患者的数据，经过严格筛选，最终 233 例患者纳入研究。其次，利用 Slice-OMatic? 软件对 CT 图像进行分割，测量了包括 L3、L4、大腿中部和小腿最大软组织横截面等多个部位的骨骼肌面积、密度和脂肪浸润等参数。最后，通过 CTA 评估下肢动脉狭窄程度，并进行分级，同时计算 CTA 评分，运用多种统计学方法分析数据。

研究结果如下：

1. 患者基本信息及分组情况：233 例患者中男性 177 例（76%），女性 56 例（24%），平均年龄 68.8±10.0 岁。根据 CTA 评分中位数 36，将患者分为高分（CTA-Score>36，N=113）和低分（CTA-Score≤36，N=120）两组。两组在性别、年龄分布上存在显著差异，其他如吸烟、高血压、冠心病、糖尿病及 BMI 等方面差异无统计学意义。
2. 不同性别患者肌肉指标与 CTA 评分关系：男性中，低 CTA 评分组的部分肌肉指标（如 SMA、SMI、PMA、PMI、PMV、TMA、TMV、LMA、LMV）高于高分值组，且大腿和小腿肌肉面积差异显著（P<0.001），高分值组肌肉间脂肪指数更高；女性中，虽然部分肌肉指标也存在类似趋势，但差异大多无统计学意义。
3. 动脉狭窄程度与肌肉指标的相关性：Pearson 相关性分析显示，SFA、PoA 和 PTA 的狭窄程度与多种肌肉指标（如 SMA、SMI、PMA、PMV、PMI、TMA、TMV、LMA、LMV）呈负相关，与肌肉间脂肪指数（TFI、LFI）呈正相关，其中涉及 SFA、PoA、ATA、PTA 和 PeA 的相关性更显著（P<0.001 或 P<0.05）。
4. 线性回归分析结果：通过多种线性回归模型分析，发现下肢血管狭窄约占下肢肌肉功能变异的 5%。其中，PoA、SFA 和 PTA 等动脉对肌肉指标有不同程度的影响，但在调整混杂因素后，部分影响的显著性会发生变化。

研究结论和讨论部分表明，PAD 严重程度对下肢肌肉有显著影响，特别是 SFA、PoA 和 PTA 的狭窄。CT 评估为理解 PAD 患者的肌肉流失提供了新的视角。研究还发现，慢性炎症和氧化应激等机制可能在其中发挥作用，肌肉脂肪浸润程度或许可作为评估 PAD 患者功能状态的关键指标。这一研究成果提示，在临床实践中，应重视对 PAD 患者肌肉状况的评估，并将其纳入管理目标，通过针对性的运动训练和营养干预等措施，改善患者肌肉质量和功能，进而提高患者的预后和生活质量。然而，该研究也存在一定局限性，如当前 CTA 评分方法不够完善，未涵盖非 PAD 和轻度 PAD 患者等，后续还需进一步研究来完善相关结论 。 总之，这项研究为外周动脉疾病与肌肉流失的关系研究提供了重要的参考，有望为临床治疗和患者管理带来新的思路和方法。<【外周动脉疾病老年患者肌肉流失与血管狭窄程度的关联：CT 评估新发现】【为探究 PAD 患者肌肉状况与血管狭窄关系，研究人员利用 CT 分析，发现 PAD 严重程度影响下肢肌肉，CT 评估有新视角。】【外周动脉疾病 | 肌肉流失 | 血管狭窄 | CT 评估 | 肌少症 | 下肢动脉 | 血管造影 | 线性回归分析 | 脂肪浸润 | 肌肉密度】【国内】【在全球范围内，外周动脉疾病（PAD）就像一个潜伏在老年人健康道路上的 “暗礁”，它是一种常见的动脉粥样硬化疾病。患有 PAD 的患者，不仅心血管和脑血管疾病的风险大大增加，而且预后情况也不容乐观，有的患者甚至可能面临截肢风险，严重影响生活质量。同时，肌少症（Sarcopenia，一种以肌肉质量和肌肉功能下降为特征的疾病 ）在 PAD 患者中也特别常见，二者之间似乎存在着千丝万缕的联系，但具体情况却并不明确。为了深入了解这种复杂的关系，北京医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》杂志上。

在这项研究中，研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，他们收集了 2018 年 12 月至 2023 年 7 月期间在北京医院进行下肢计算机断层扫描血管造影（CTA）的 298 例 PAD 患者的数据，经过严格筛选，最终 233 例患者纳入研究。其次，利用 Slice-OMatic? 软件对 CT 图像进行分割，测量了包括 L3、L4、大腿中部和小腿最大软组织横截面等多个部位的骨骼肌面积、密度和脂肪浸润等参数。最后，通过 CTA 评估下肢动脉狭窄程度，并进行分级，同时计算 CTA 评分，运用多种统计学方法分析数据。

研究结果如下：

1. 患者基本信息及分组情况：233 例患者中男性 177 例（76%），女性 56 例（24%），平均年龄 68.8±10.0 岁。根据 CTA 评分中位数 36，将患者分为高分（CTA-Score>36，N=113）和低分（CTA-Score≤36，N=120）两组。两组在性别、年龄分布上存在显著差异，其他如吸烟、高血压、冠心病、糖尿病及 BMI 等方面差异无统计学意义。
2. 不同性别患者肌肉指标与 CTA 评分关系：男性中，低 CTA 评分组的部分肌肉指标（如 SMA、SMI、PMA、PMI、PMV、TMA、TMV、LMA、LMV）高于高分值组，且大腿和小腿肌肉面积差异显著（P<0.001），高分值组肌肉间脂肪指数更高；女性中，虽然部分肌肉指标也存在类似趋势，但差异大多无统计学意义。
3. 动脉狭窄程度与肌肉指标的相关性：Pearson 相关性分析显示，SFA、PoA 和 PTA 的狭窄程度与多种肌肉指标（如 SMA、SMI、PMA、PMV、PMI、TMA、TMV、LMA、LMV）呈负相关，与肌肉间脂肪指数（TFI、LFI）呈正相关，其中涉及 SFA、PoA、ATA、PTA 和 PeA 的相关性更显著（P<0.001 或 P<0.05）。
4. 线性回归分析结果：通过多种线性回归模型分析，发现下肢血管狭窄约占下肢肌肉功能变异的 5%。其中，PoA、SFA 和 PTA 等动脉对肌肉指标有不同程度的影响，但在调整混杂因素后，部分影响的显著性会发生变化。

研究结论和讨论部分表明，PAD 严重程度对下肢肌肉有显著影响，特别是 SFA、PoA 和 PTA 的狭窄。CT 评估为理解 PAD 患者的肌肉流失提供了新的视角。研究还发现，慢性炎症和氧化应激等机制可能在其中发挥作用，肌肉脂肪浸润程度或许可作为评估 PAD 患者功能状态的关键指标。这一研究成果提示，在临床实践中，应重视对 PAD 患者肌肉状况的评估，并将其纳入管理目标，通过针对性的运动训练和营养干预等措施，改善患者肌肉质量和功能，进而提高患者的预后和生活质量。然而，该研究也存在一定局限性，如当前 CTA 评分方法不够完善，未涵盖非 PAD 和轻度 PAD 患者等，后续还需进一步研究来完善相关结论 。 总之，这项研究为外周动脉疾病与肌肉流失的关系研究提供了重要的参考，有望为临床治疗和患者管理带来新的思路和方法。