探究完美主义与强迫症症状对神经性正交饮食的影响：多组研究揭示关键关联

研究人员为探究 PS、PC 和 OCD 症状对 ON 维度的预测作用，开展研究，发现完美主义是 ON 风险因素。

　　在健康饮食备受关注的当下，一种名为神经性正交饮食（Orthorexia Nervosa，ON）的现象逐渐走入人们的视野。它由 Steven Bratman 首次描述，表现为个体过度执着于健康饮食，严格遵循死板的饮食规则，比如花费大量时间研究、准备食物，还会将某些自认为 “不健康” 的食物完全排除在食谱之外，这不仅可能导致营养失衡，还会引发情感困扰，像因吃了所谓不健康食物而产生的愧疚感，甚至出现认知障碍和社交退缩等问题。然而，ON 目前还未被纳入精神障碍诊断手册，其与其他心理病理状况存在一些相似特征，在诊断上存在争议，它究竟该归类为饮食失调（Eating Disorder，ED）、强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD），还是一种独立的与不良饮食习惯相关的疾病，尚无定论。

以往研究表明，ED 是 ON 的风险因素，而饮食与 ON 的关系也备受关注，例如素食者似乎有更明显的正交饮食行为或更高的患病风险。完美主义在其中扮演着重要角色，它与 ON、ED、OCD 以及饮食都密切相关。完美主义可分为追求完美（Perfectionistic Strivings，PS）和完美主义担忧（Perfectionistic Concerns，PC）两个维度，前者多为自我导向，追求与高个人标准相符的完美，后者则受社会驱动，包含对失败的恐惧、对错误的担忧等，被认为具有不良适应性。虽然完美主义在 ED 和 OCD 中已被广泛研究，但它在 ON 中的作用，尤其是 PS、PC 与 OCD 症状之间的关系，仍有待进一步探索。

为了解开这些谜团，意大利帕多瓦大学（University of Padova）的 Caterina Novara 等人开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Psychology》上。

研究人员从三个不同的高风险群体中选取了 622 名参与者，包括正在接受饮食失调治疗的患者（Patients）、正在节食的人（Dieters）以及医学或护理专业的大学生（Students）。

在研究方法上，主要采用了以下几种关键技术：

• 问卷调查：使用《饮食习惯问卷》（Eating Habits Questionnaire，EHQ - 21）评估 ON 的各种特征，该问卷分为 “知识”“感受”“问题” 三个子量表；《多维完美主义量表》（Multidimensional Perfectionism Scale，MPS）测量完美主义，可区分 PS 和 PC 两个维度；《强迫症量表修订版》（Obsessive Compulsive Inventory - Revised，OCIR）衡量强迫症症状。
• 统计分析：运用贝叶斯统计方法，借助 R 软件以及 brms、ggplot2 等软件包进行分析。通过定义先验概率分布、拟合模型、进行诊断和模型比较等步骤，最终确定最佳模型并深入分析。

研究结果如下：

• 模型比较：经分析，最佳模型为 M05，该模型纳入了 GROUP 与 MPS striving、MPS concern、OCI 的交互作用，其拟合效果显著优于其他模型，在解释 ON 相关变量时表现出色。
• EHQ - Problems 分析：在这一维度上，虽然各组间预测变量的斜率相近，但临床组得分最高，其次是节食组和学生组。PC 对 ON 相关问题的影响大于 PS，且 OCD 症状在所有组中都是 ON 相关问题的重要预测因素。通过后验预测分布（Posterior Predictive Distribution，PPD）分析发现，临床组中约 47% 的个体 EHQ - Problems 得分高于 32，且临床组与其他两组得分差异大于 4 的概率分别为 0.78（与学生组相比）和 0.56（与节食组相比）。
• EHQ - Knowledge 分析：在这一维度上，不同组与预测变量存在不同的交互作用。节食组的预期得分最高，患者组次之，学生组最低。PS 在低得分时，节食组和患者组的正交饮食知识相似，高得分时仅节食组有较高的正交饮食知识；而 PC 与正交饮食知识呈负相关，在各水平都无法区分不同组。此外，节食组和患者组在这一维度上有较高的相似性，且他们得分高于学生组的概率为 0.72。
• EHQ - Feelings 分析：此维度上交互效应明显。学生组得分最低，且各预测变量斜率约为 0.02。节食组和患者组呈现不同模式，PS 得分高时，两组在严格遵守饮食时的满意度都较高；PC 得分高时，节食组的 ON 相关情绪增加，患者组则减少。同时，高 OCD 症状在节食组中与 EHQ - Feelings 得分增加相关，在患者组中则相反。并且，节食组和患者组得分高于学生组的概率分别为 0.93 和 0.9。

研究结论与讨论部分指出，该研究首次利用贝叶斯模型评估了三个群体中与 ON 相关的完美主义和强迫症症状的概率。结果证实，饮食失调患者组比节食组和学生组有更多与 ON 相关的问题；完美主义的担忧维度影响所有风险群体，而追求维度对 ON 相关问题影响不明显。这意味着，临床医生应密切关注严格遵循健康饮食的个体，他们很可能面临 ON 相关问题，甚至可能发展为 ED。此外，研究也存在一些局限性，如为横断面研究，无法评估相关因素随时间的变化；各群体样本数量不同，临床样本异质性较大等，未来研究可在这些方面加以改进。总的来说，该研究为深入理解 ON 与完美主义、强迫症症状之间的关系提供了重要依据，对相关领域的临床实践和进一步研究具有重要意义。