探究震区母乳喂养与婴儿营养状况：母亲经历背后的启示

为探究卡赫拉曼马拉什地震后 0 - 2 岁儿童母亲的母乳喂养情况，研究发现诸多问题，为灾害管理提供依据。

　　# 震区母乳喂养与婴儿营养状况研究：现状、问题与启示
在自然灾害的阴影下，婴儿的营养健康面临着巨大挑战。母乳，作为婴儿最理想的食物，富含生物活性成分，能抵御感染、促进生长发育、降低疾病和死亡风险，世界卫生组织（WHO）建议婴儿出生后应立即开始母乳喂养 60 分钟，前 6 个月纯母乳喂养，6 个月后添加辅食并持续母乳喂养至 2 岁及以上。然而，当灾难来袭，这一理想的喂养模式往往被打破。

2023 年 2 月 6 日，土耳其东南部发生一系列灾难性地震，震中位于卡赫拉曼马拉什，影响了 11 个省份。在这样的紧急情况下，新生儿和婴儿死亡率显著上升，且由于缺乏清洁饮用水、相关培训和材料，无法安全制备婴儿配方奶粉，给婴儿健康带来极大风险。尽管指南和研究都强调了在灾害情况下维持母乳喂养和婴儿喂养的重要性，但针对经历这种情况的母亲的研究却十分有限。为了填补这一空白，来自土耳其多所大学（萨卡里亚大学、卡赫拉曼马拉什伊斯蒂克拉尔大学、科贾埃利大学）的研究人员开展了这项研究 ，其成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员采用现象学研究设计，通过深入访谈分析地震前后母乳喂养母亲的经历。研究数据收集于 2023 年 9 月至 11 月，来自卡赫拉曼马拉什一个集装箱城市中 0 - 2 岁婴儿的母亲。研究采用目的抽样法，选取了 21 位在地震前进行母乳喂养且经历了地震的母亲作为样本。通过半结构化访谈收集数据，并运用归纳编码和主题分析程序进行分析，使用 Max Qualitative Data Analysis Analytics Pro2020 软件对数据进行编码。

研究结果

1. 母亲和婴儿的社会人口学特征：母亲平均年龄为 30.28±5.49 岁，多数为高中毕业生，均为家庭主妇，大部分家庭为核心家庭结构。婴儿平均年龄为 13.42±5.18 个月，多数通过剖宫产出生。
2. 主题和子主题
   • 对卫生人员的期望（Expectations from health personnel）：母亲们希望在地震后得到更多支持，包括婴儿护理和营养方面的信息指导、心理支持，以及对婴儿进行定期健康检查。例如，有母亲表示 “我没有得到任何支持，我需要支持。我们对灾难情况没有经验，不知道该做什么。但卫生人员接受过培训，他们应该能更准确地指导我们”。
   • 母亲的建议（Mothers’ suggestions）：母亲们建议制定婴儿营养产品分配计划，确保产品适合婴儿年龄；坚持母乳喂养；保持冷静和坚强；为地震风险准备婴儿食品；关注哺乳期母亲的营养；合理进行母乳喂养和添加辅食。
   • 经历的困难（Difficulties experienced）：母亲们面临诸多困难，如难以获取食物和配方奶粉、婴儿出现腹泻或过敏、难以安全制备食物、家庭经济状况和母亲健康状况影响婴儿喂养、难以获取热水、难以喂养婴儿、婴儿对配方奶粉适应困难、心理压力大，以及帐篷城市条件不适合婴儿护理等。
   • 母乳喂养和婴儿喂养（Breastfeeding and infant feeding）：母亲们在母乳喂养和婴儿喂养方面存在问题，如因压力导致母乳喂养减少或中断、在不适当的条件下开始添加辅食、在拥挤环境中无法提供母乳喂养的隐私，以及缺乏合适的空间、设备和材料。
   
   

研究结论与讨论

研究表明，母亲们在婴儿喂养方面存在诸多问题，尤其是在灾后早期，涉及信息、支持、设备、合适的区域和食物供应等方面。了解母亲的观点有助于医疗保健专业人员理解她们在灾难和紧急情况下所面临的挑战，护士可以带头实施相关计划，支持在灾难期间持续母乳喂养和为儿童提供适当的营养。

同时，研究也指出应制定管理计划、政策和程序，以支持婴儿喂养，满足母亲和婴儿的需求，并确保各级和各部门之间的沟通、宣传和教育。此外，还需要关注哺乳期母亲的营养需求，为她们提供足够的支持，以保证母乳的供应。在未来的灾害预防和应对中，应提前做好准备，如准备 “婴儿应急包”，并建立有效的物资分发机制。

这项研究为灾害管理策略提供了重要参考，有助于改善地震后母亲和婴儿的生活状况，对保障母婴健康、推动相关政策制定和完善灾害应对措施具有重要意义。它提醒人们在灾难发生时，要充分关注母乳喂养和婴儿营养问题，采取有效措施，确保婴儿的健康成长。

总的来说，该研究通过对地震灾区母亲的深入调查，揭示了灾害对母乳喂养和婴儿营养的影响，为后续的研究和实践提供了宝贵的经验和依据，对提高灾害情况下的母婴健康水平具有重要的指导作用。