中年及以上人群虚弱前期的行为心理关联因素研究：衰老进程中的新洞察

为探究 40 岁及以上成人虚弱前期（pre-frailty）相关因素，研究发现多种因素与虚弱相关，对预防有重要意义。

　　在全球人口老龄化的浪潮下，虚弱和虚弱前期逐渐成为公共卫生领域备受瞩目的重大问题。想象一下，随着年龄的增长，人们的身体仿佛一台运转多年的机器，开始出现各种小故障，从行动变得迟缓，到身体恢复能力变差，这些都是虚弱的表现。而虚弱前期就像是机器发出的 “预警信号”，虽然还未达到临床虚弱的程度，但却预示着个体未来发展为虚弱的风险较高。据统计，全球 50 岁以上人群中，约 12% 被认定为虚弱，近 46% 处于虚弱前期；在澳大利亚，65 岁以上人群里，21% 为虚弱状态，48% 处于虚弱前期。并且，预计到 2027 年，澳大利亚 65 岁以上人口占比将升至 18%。如此严峻的形势，使得探寻有效预防和延缓虚弱的方法迫在眉睫。

此前，多数关于虚弱和虚弱前期的研究主要聚焦于 75 岁及以上的老年人，然而近年来国际研究发现，40 - 65 岁的成年人中虚弱前期的现象也相当普遍。比如，英国该年龄段 38% 的成年人被认定为虚弱前期，澳大利亚 50 - 59 岁的女性中有 30%、男性中有 43% 处于虚弱前期。但对于这一年轻群体，其虚弱前期的相关影响因素尚不明确。为了填补这一知识空白，来自弗林德斯大学（Flinders University）的研究人员 Tom H. Brennan、Lucy K. Lewis、Susan J. Gordon 和 Ivanka Prichard 开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员采用在线横断面调查的方法，通过社交媒体平台（如 Facebook、LinkedIn、Twitter/X）以及弗林德斯大学的相关网页进行招募，最终 321 名 40 岁及以上的社区居民参与了研究。在研究过程中，研究人员运用了多种成熟的量表和问卷来收集数据。例如，用国际体力活动问卷简表（IPAQ）评估身体活动情况，通过询问参与者过去七天不同强度体力活动的频率和时长来获取信息；使用改良的功能共病指数记录共病情况，该指数涵盖 18 种诊断，得分越高代表共病数量越多；采用 12 项简短健康调查（SF - 12）评估生活质量，其包含身体和心理两个维度；利用 FRAIL 量表确定虚弱状态，依据疲劳、抵抗力、行走能力、疾病和体重减轻五个方面的缺陷情况进行评分分类；用单项测量的 “感觉年龄” 反映参与者对自身衰老的主观感受；借助 3 项加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表（UCLA Loneliness Scale）量化孤独感；通过 6 项鲁本社会网络量表（Lubben Social Network Scale，LSNS - 6）衡量社会隔离程度；使用 12 项衰老态度问卷（Attitudes to Ageing Questionnaire，AAQ）评估参与者对衰老的态度。收集完数据后，研究人员运用 IBM SPSS 软件进行分析，通过独立 t 检验、卡方检验、单因素方差分析（ANOVA）、协方差分析（ANCOVA）等统计方法，探究各因素与虚弱状态之间的关系。

研究结果显示，参与者被分为非虚弱（35%）、虚弱前期（60%）和虚弱（5%）三组。非虚弱参与者年龄更大，BMI 和共病数量更低，且虚弱状态与教育水平存在显著关联，虚弱参与者中接受较低水平正规教育的比例更高。在行为和心理因素方面，除总活动时间外，不同虚弱类别在其他所有结果上均存在显著差异。例如，虚弱个体比非虚弱和虚弱前期个体更易感觉自己比实际年龄大，心理健康评分（SF - 12 MCS）更低，对衰老的态度更消极，也更孤独；虚弱前期个体相较于非虚弱个体，同样更易感觉年龄偏大，心理健康评分低，对衰老态度消极，更孤独，且社交网络更小。不过在控制年龄、BMI 和共病等因素后，仅感觉年龄、对衰老的态度和孤独感与虚弱状态的关联仍然显著。

进一步对 40 - 65 岁年龄组分析发现，该组 63.1% 的参与者被归类为虚弱前期，疲劳是导致这一结果的主要因素，62% 的参与者表示大部分或全部时间都感到疲倦。此外，部分参与者在 FRAIL 量表的其他项目上也存在问题，如 8.3% 的人表示步行上 10 层楼梯会有困难，9.1% 的人表示行走几百码 / 米有困难，45.6% 的人患有一种或多种共病。

研究结论表明，消极的衰老态度、较小的社交网络、孤独感、久坐行为和较高的感觉年龄与虚弱前期和虚弱相关。这一发现将以往对老年人虚弱的认知扩展到了更年轻的群体，意味着虚弱风险因素可能在更早阶段就已出现。同时，研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，依赖自我报告数据可能存在偏差，样本的选取可能影响研究结果的普遍性等。但总体而言，该研究为公共卫生领域提供了重要信息，强调了将心理和社会维度纳入虚弱预防策略的重要性，也为后续研究指明了方向，如开展纵向研究以明确因果关系，扩大样本的人口多样性等，对改善全球人口的健康状况、减轻虚弱负担具有重要意义。