塞拉利昂 15 - 49 岁女性 HIV 检测的地理差异与影响因素研究：为防艾行动点亮灯塔

为探究塞拉利昂 15 - 49 岁女性 HIV 检测情况，研究人员分析相关数据，发现检测率上升但存在差异，意义重大。

　　

塞拉利昂女性 HIV 检测研究：现状、发现与启示

在全球健康版图中，艾滋病（AIDS）依旧是一道亟待攻克的难题。人类免疫缺陷病毒（HIV）持续蔓延，截至 2023 年，全球 HIV 感染者已攀升至 3900 万人，新增病例达 150 万 。撒哈拉以南非洲地区深受其害，女性和儿童成为重灾区。塞拉利昂虽整体 HIV 流行率仅 1.7%，但区域差异显著，疫情仍在悄悄扩散。

为实现 2025 年让 95% 的 HIV 感染者知晓自身感染状况这一宏伟目标，提升 HIV 检测的可及性和接受度至关重要。然而，塞拉利昂在落实世界卫生组织的检测指南后，HIV 检测的接受率依旧偏低，尤其是女性群体。约 40% 的 HIV 感染者对自身状况浑然不觉，令人揪心的是，70% 的年轻 HIV 确诊者初诊时已病情严重。并且，HIV 检测率在城乡之间差距悬殊，城市居民检测率相对较高。此前虽有研究涉及 HIV 检测，但聚焦女性这一特殊群体，并深入探究区域差异的却寥寥无几。鉴于女性在 HIV 传播中的特殊脆弱性，综合考量社会、经济和文化等多方面因素，剖析影响 HIV 检测的地理差异和相关因素，对监测艾滋病防控进程、精准分配资源、优化检测服务推广意义非凡。

基于此，来自山东 大学、Ernest Bai Koroma 大学等机构的研究人员，利用 2008 年、2013 年和 2019 年塞拉利昂人口与健康调查（SLDHS）数据，展开了一项空间和多水平分析研究，相关成果发表于《BMC Public Health》。

研究人员从 SLDHS 获取数据，该调查采用多阶段横断面设计，具有全国代表性。研究以 “是否接受过 HIV 检测” 作为关键指标，通过空间自相关和莫兰指数（Moran’s I）分析其分布特征，运用混合效应多水平二元逻辑回归评估影响因素，结果以调整优势比（aOR）和 95% 置信区间（CI）呈现。

研究结果显示，参与调查的女性中，15 - 19 岁年龄组占比 21.47%，过半女性（53.62%）未接受过正规教育。令人欣喜的是，接受过 HIV 检测的女性比例从 2008 年的 13% 大幅跃升至 2019 年的 56%，全国检测综合流行率达 45.5% 。

在空间分布上，HIV 检测呈现出明显的聚集特征。2008 年，西部城市和部分农村地区是检测热点；到 2019 年，热点区域进一步扩展到波洛科（Port Loko）、坎比亚（Kambia）和博城（Bo）等地。然而，邦特（Bonthe）、凯内马（Kenema）等地区则长期处于检测 “冷点”。这表明城乡之间、不同区域之间的检测情况存在巨大差异。

深入分析影响因素发现，年龄、教育程度、婚姻状况等多种因素与 HIV 检测密切相关。20 - 34 岁女性检测概率更高；接受过小学、中学及高等教育的女性，检测几率显著高于未受教育者；已婚或同居女性检测可能性更大；有过性行为、生育经历、近期就医、使用避孕套、有性传播感染（STI）史的女性，检测概率也更高。此外，家庭规模大、女性为户主、财富指数高的家庭，女性检测率也相对较高。而穆斯林女性、就医困难的女性以及农村地区女性，检测概率则较低。

综合来看，该研究揭示了塞拉利昂 15 - 49 岁女性 HIV 检测率的显著提升，以及检测在地理分布上的不均衡。这些发现为公共卫生干预提供了关键依据。未来，应重点关注 “冷点” 区域，通过设立移动检测单位、开展社区检测项目等方式，提升检测可及性；加强健康教育，提高女性健康素养；改善农村医疗基础设施，减少就医障碍。通过这些针对性措施，有望进一步提高 HIV 检测覆盖率，推动塞拉利昂艾滋病防控工作迈向新台阶。