三十年数据揭秘：约旦精神障碍负担的严峻现状与应对策略

为探究约旦精神障碍负担，研究人员分析 GBD 数据，发现负担显著上升，为制定政策提供依据。

　　在当今全球化的时代，精神健康问题如同隐藏在社会暗处的 “杀手”，逐渐成为影响人们生活质量的重要因素。在中东地区，由于地区冲突不断、经济形势起伏不定以及人口结构的快速变化，精神障碍的负担愈发沉重。约旦，这个位于中东心脏地带的国家，不仅要应对大量难民涌入带来的社会压力，还面临着经济发展困境和文化传统对精神健康认知的限制。其精神健康系统在有限的资源、短缺的专业人员以及分散的服务体系等多重挑战下，难以有效应对日益增长的精神健康需求。然而，此前针对约旦精神障碍的全面研究却十分匮乏，这就如同在黑暗中摸索，让政策制定者和卫生工作者难以找到有效的应对方向。

为了打破这一困境，来自约旦大学科技学院（Faculty of Medicine, Jordan University of Science and Technology）等多个机构的研究人员，如 Obieda Altobaishat、Mohamed Abouzid 等，开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为我们深入了解约旦精神障碍的现状提供了宝贵的信息。

研究人员主要运用了全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 数据集进行分析。该数据集整合了多方面的数据资源，包括各国的生命登记数据、医院记录、调查数据等，通过一系列复杂且严谨的统计模型和方法，对数据进行处理和分析，以确保研究结果的可靠性和有效性。

研究结果

1. 患病率：从 1990 年到 2021 年，约旦精神障碍病例总数大幅增加了 279.8%，从 514,234 例激增至 1,953,087 例。其中，焦虑症（737,435 例）、抑郁症（555,445 例）和其他精神障碍（171,445 例）在 2021 年最为普遍。年龄标准化患病率也略有上升，从每 10 万人中有 14,971 例上升至 15,412 例。女性的年龄标准化患病率（每 10 万人中有 17,135 例）高于男性（每 10 万人中有 13,992 例），在抑郁症、焦虑症和进食障碍方面，女性的患病率更高；而男性在自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、品行障碍和物质使用障碍（除阿片类药物使用障碍外，该障碍女性患病率更高）方面的患病率更高12。
2. 死亡率：仅有神经性厌食症和物质使用障碍有可归因的死亡估计。神经性厌食症的全年龄段死亡人数从 1990 年的 0.001 例增加到 2021 年的 0.003 例，增长了 200%；物质使用障碍的死亡人数增长了 171.3%，从 6.6 例增加到 18 例。在特定物质方面，苯丙胺使用导致的死亡人数相对增长最大，达到 498.6%。年龄标准化的精神障碍死亡率总体变化不大，但物质使用障碍的年龄标准化死亡率下降了 40.9%，且阿片类药物使用障碍在性别上存在差异，女性的死亡率上升了 3.2%，而男性下降了 37.0%34。
3. 残疾调整生命年（DALYs）：2021 年，精神障碍导致的 DALYs 为 283,387，每 10 万人中有 2,230 例，自 1990 年以来绝对 DALYs 增加了 649.6%。总体年龄标准化率相对稳定，上升了 4.3%。焦虑症（16.3%）和进食障碍（12.8%）的年龄标准化 DALYs 增加最为显著，而特发性发育性智力障碍（-17.5%）和物质使用障碍（-6.6%）则有所下降。女性的 DALYs 总体增加幅度（5.3%）大于男性（4.3%），在阿片类药物使用障碍方面，女性的 DALYs 增加了 2.2%5。
4. 风险因素：行为风险、欺凌受害、儿童性虐待和药物使用是导致精神和物质使用障碍年龄标准化 DALYs 的主要因素。特发性发育性智力障碍与环境风险和铅暴露存在独特关联6。

研究结论与讨论

这项研究全面地揭示了约旦精神障碍的负担在过去三十年中显著增加的现状。性别差异在精神障碍和物质使用障碍的患病率上表现明显，这背后涉及生物学、心理社会和文化等多方面的因素。例如，女性由于生理上的激素变化，以及社会中面临的性别暴力、家庭照料责任等压力，更容易患上精神障碍；而男性受社会文化中对冒险行为的鼓励，物质使用障碍的患病率相对较高。

在不同年龄阶段，精神障碍的负担也呈现出不同的特点。儿童和青少年时期是精神健康问题的高发阶段，这一时期的心理健康问题不仅会影响个体的成长和发展，还可能对其未来的生活产生长期的负面影响。例如，研究发现约 24.5% 的儿童存在焦虑症状，16.6% 的儿童有重度抑郁障碍的迹象，而青少年中约 19.7% 表现出异常的情绪和行为困难。这些问题如果得不到及时的干预和治疗，可能会导致成年后的精神障碍问题更加严重。

从社会层面来看，地区冲突、经济不稳定以及难民涌入等因素，进一步加剧了约旦精神健康的负担。这些因素相互交织，使得约旦的精神健康问题变得更加复杂和严峻。例如，大量难民涌入带来了额外的医疗资源压力，同时难民自身经历的创伤也增加了精神障碍的患病风险；经济不稳定导致人们面临失业、贫困等问题，这些压力源也会对精神健康产生负面影响。

针对这些问题，研究结果为政策制定提供了重要的依据。在公共卫生方面，需要加强精神健康资源和服务的投入，提高服务的可及性和文化适应性。例如，可以将精神健康服务整合到初级医疗保健中，这样不仅可以提高服务的可及性，还能减少人们对精神健康问题的偏见和歧视。同时，开展针对性的干预措施，如消除污名化、提高心理健康素养的教育活动，对于鼓励人们早期寻求帮助至关重要。

此外，性别特异性的干预措施也必不可少。对于女性，应关注她们面临的心理社会压力，提供相应的支持和帮助；对于男性，则应侧重于减少冒险行为和物质使用。针对高风险群体，如青少年和难民，需要制定专门的干预计划，如开展学校心理健康项目、提供创伤知情护理等，以满足他们特殊的心理健康需求。

从政策角度来看，政府应加大对精神健康基础设施的投资，增加心理健康项目的资金投入，培养更多专业的心理健康人才，并整合数字心理健康解决方案，以扩大服务的覆盖范围。同时，完善国家保险计划中的心理健康保障，制定保护弱势群体的政策，确保每个人都能获得必要的心理健康服务。

然而，该研究也存在一些局限性。例如，GBD 数据集依赖于模型和估计，可能存在数据质量问题、报告偏差以及对负担的低估或高估；数据集中未充分考虑一些关键的社会和结构决定因素，如贫困、医疗保健可及性和污名化等；并且无法区分约旦公民和难民，这在一定程度上限制了研究结果的应用。但尽管存在这些不足，这项研究仍然为未来的研究和公共卫生举措奠定了重要的基础，为进一步深入了解约旦精神障碍问题指明了方向。