澳大利亚新南威尔士州住宅火灾相关卫生服务利用成本研究成果显著

为估算澳大利亚新南威尔士州（NSW）住宅火灾相关卫生服务成本，研究人员开展队列研究，得出成本数据，助力决策。

　　在全球范围内，火灾是严重威胁人类生命安全与健康的 “无形杀手”。无论是熊熊燃烧的野火，还是发生在身边的住宅火灾，都给人们的生活带来了极大的危害。在发达国家，火灾每年导致约 30 万人丧生，更有数以百万计的人因火灾落下终身残疾 ，而住宅火灾又是其中的 “重灾区”。

在澳大利亚，火灾同样是一个严峻的问题。2022/23 期间，澳大利亚发生了 79,063 起火灾事故，造成 129 人死亡，2,200 人受伤住院，其中 21% 是包括住宅火灾在内的结构性火灾。新南威尔士州作为澳大利亚人口最多的州，承担着巨大的火灾压力，该州发生的结构性火灾超过全国的三分之一，相关死亡和住院人数占全国的四分之一 。然而，住宅火灾事故的真实数据存在严重的低估，实际情况可能比统计数据更加糟糕。

同时，住宅火灾导致的伤害主要是烧伤和烟雾吸入，治疗这些伤害的费用极高，给医疗资源带来了沉重的负担。在医疗成本不断上升、医疗服务需求日益增长的背景下，准确获取住宅火灾相关的卫生服务成本数据变得至关重要。它不仅能为卫生服务的规划和资源分配提供有力支持，还能为消防安全宣传提供依据，减少火灾带来的危害。

为了深入了解这一情况，来自 Western Sydney University 等机构的研究人员开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上，为我们揭示了住宅火灾相关卫生服务利用成本的奥秘。

研究人员采用了基于人群的队列研究方法，收集了 2005 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期间的响应和卫生服务管理数据。这些数据来源广泛，包括澳大利亚计算机辅助调度（CAD）系统、新南威尔士州消防救援（FRNSW）澳大利亚事件报告系统（AIRS）、新南威尔士州救护车数据集、新南威尔士州急诊科数据收集（EDDC）和新南威尔士州住院患者数据收集（APDC）等行政数据集，并将它们进行了关联分析。

在研究过程中，研究人员首先确定了研究队列。他们通过严格的筛选标准，从大量的数据中挑选出与住宅火灾相关的记录。例如，在确定救护车使用队列时，他们结合 CAD 系统记录的火灾事件地址和救护车的运营及临床数据；对于急诊科就诊和住院队列，则依据不同的诊断代码在相应的数据集中进行识别 。

接着，研究人员对各项卫生服务的成本进行了估算。对于救护车使用成本，根据救护车的出诊费用和行驶距离来计算；急诊科就诊成本则按照就诊患者是否住院进行分类计算；住院成本的估算更为复杂，需要考虑患者的住院时长、不同的费用项目等因素 。

研究结果显示，在住宅火灾相关的卫生服务利用方面，各项数据十分惊人。在选定的队列中，救护车使用记录有 791 条，涉及 770 人；急诊科就诊记录有 1,540 条，涉及 1,345 人；住院护理事件有 2,713 起，涉及 2,001 人 。从趋势上看，2007 - 2010 年期间，救护车使用和住院人数有所下降，但 2010 年后又开始上升。这可能与当时的法规变化减少了火灾事故有关，而后期的上升则可能与一些重大火灾事件以及消防响应时间延长有关。

在成本方面，救护车使用的总成本估计为 74.69 万澳元，平均每年 7.47 万澳元，每次使用成本为 944 澳元；急诊科就诊总成本为 140 万澳元，平均每年 13.67 万澳元，每次就诊成本为 888 澳元；住院护理总成本高达 4380 万澳元，平均每年 440 万澳元，每次护理成本为 16,139 澳元 。总体来看，2005 - 2014 年期间，与住宅火灾相关的卫生服务使用总成本约为 4590 万澳元，平均每年 460 万澳元。

进一步分析发现，不同年龄段和性别的人群在火灾伤害和卫生服务使用上存在差异。婴儿和 85 岁以上的老年人是最易受伤害的群体，他们的年龄特异性伤害率较高。在大多数年龄组中，男性使用卫生服务的比例高于女性，但在 85 岁以上的老年组中，女性的比例更高 。此外，住院患者中，43% 因烧伤入院，34% 因烟雾吸入入院，7% 因烧伤和烟雾吸入同时入院，16% 因其他相关伤害入院。大部分患者（77%）住院时间为 1 - 7 天，15% 的患者住院时间为 8 - 28 天，8% 的患者住院时间超过 28 天 。

研究结论表明，该研究首次利用关联行政数据，全面估算了新南威尔士州住宅火灾相关的救护车使用、急诊科就诊和住院的卫生服务利用总成本和平均成本。这些数据为政府和相关利益者提供了重要的决策依据，有助于合理规划卫生服务资源，提高消防安全水平，改善公众健康结果。

从研究讨论来看，此次研究成果意义重大。一方面，它填补了相关领域的研究空白，以往的研究很少全面涵盖救护车使用、急诊科就诊和住院的成本估算，且大多未使用关联行政数据 。另一方面，研究结果对政策制定具有重要的指导意义。例如，鉴于婴儿和老年人的高风险，社区安全宣传和项目应重点关注为这些群体提供更好的家庭消防安全设施和逃生计划；同时，考虑到住宅火灾对医疗服务的经济负担，政府应加强消防安全法规和建筑规范，推广使用防火建筑材料 。

在研究的局限性方面，尽管使用关联行政数据集是一大优势，但行政数据的质量和编码问题不可忽视。此外，研究未涵盖新南威尔士州农村消防局（NSWRFS）处理的火灾事件数据，也无法区分城市和农村地区使用卫生服务的人口比例，且未包括仅在全科医生（GP）、医疗中心或药店治疗的火灾受害者数据 。

展望未来，后续研究可以进一步完善数据来源，纳入 NSWRFS 数据、GP 使用数据和药物使用数据等，同时使用更新的数据和获取门诊烧伤单位的数据，以更准确地评估住宅火灾对个人医疗保健使用和长期健康结果的影响 。