原发性卵巢类癌肿瘤的临床病理特征及治疗转归：15 例病例系列研究成果解读

为探究原发性卵巢类癌肿瘤特征及治疗效果，研究人员回顾性分析病例，发现手术治疗预后良好。

　　原发性卵巢类癌肿瘤，作为卵巢肿瘤中极为罕见的一类，在医学研究领域一直蒙着神秘的面纱。大多数类癌肿瘤通常出现在支气管肺和胃肠道，而原发性卵巢类癌肿瘤仅占卵巢恶性肿瘤的不到 1%，在所有类癌肿瘤中也仅占 0.5 - 1.7%。由于病例稀少，其确切特征在很长时间里都不为人所知，相关的研究也多局限于一两个病例的报告。过往研究虽有涉及，但都不够全面深入，无法为临床医生提供足够的诊疗依据，导致在面对这类肿瘤时，医生们常常感到困惑，难以制定精准有效的治疗方案。

为了揭开原发性卵巢类癌肿瘤的神秘面纱，温州医科大学附属第一医院的研究人员 Xinyue Dai、Suidan Chen 和 Simeng Yang 等开展了一项回顾性病例系列研究。他们对 2009 年 1 月至 2023 年 12 月期间，在该院确诊的原发性卵巢类癌肿瘤患者进行了详细分析。这项研究成果发表在《World Journal of Surgical Oncology》上，为该领域的研究提供了重要的参考。

在研究方法上，研究人员从患者的病历和医院系统中提取了人口统计学、临床信息、影像学检查结果、实验室检查数据、治疗方法、手术病理、化疗及术后随访等多方面的信息。手术策略分为保留生育功能和不保留生育功能的手术，病理检查则包括术中冰冻切片、术后病理以及免疫组织化学（IHC）检查，重点检测突触素（Syn）、嗜铬粒蛋白 A（CgA）、分化簇 56（CD56）、Ki67、甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺转录因子 1（TTF - 1）等关键标记物。数据分析使用 SPSS 25.0 软件进行描述性统计。

研究结果显示：

• 患者特征：研究共纳入 15 例患者，平均年龄 45.8±2.7 岁。多数患者（93.3%）因盆腔包块就诊，其中 13 例无明显临床症状，1 例有下腹痛，1 例因多发性子宫肌瘤导致月经量增多。肿瘤位于左侧卵巢的有 8 例，右侧卵巢的有 7 例。部分患者的肿瘤标志物如 CA125、CA19 - 9、AFP、CEA 和 CA724 水平升高。患者均为 I 期，其中 Ia 期 13 例，Ic 期 2 例。
• 术中及术后病理检查：13 例进行了术中冰冻切片分析，结果多样，与最终石蜡包埋病理的符合率为 5/13。肿瘤形态各异，有 9 例为纯囊性，4 例为囊实性，2 例为实性。组织学分类中，9 例为甲状腺肿类癌，2 例为岛状类癌，3 例为小梁状类癌，1 例为混合型。8 例（53.3%）伴有其他卵巢肿瘤成分。免疫组化分析显示，Syn 在 14 例检测病例中均为阳性，CgA 在 10 例中呈阳性 ，Ki67 指数多数较低，CD56 在 8 例中呈阳性。甲状腺肿类癌中的甲状腺组织对 TTF - 1 和 TG 呈阳性，而类癌成分不表达这些标记物。
• 治疗和随访：所有患者均接受了手术治疗，8 例（53.3%）接受了保留生育功能的手术，7 例年龄大于 45 岁的患者进行了全子宫及双侧附件切除术。3 例患者接受了辅助化疗，但均因骨髓抑制未完成治疗。除 1 例失访外，其余患者随访 48 - 148 个月，均无复发且存活，1 例患者在癌症治疗后成功受孕并分娩。

研究结论和讨论部分指出，原发性卵巢类癌肿瘤缺乏典型的临床症状和体征，免疫组化有助于组织病理学诊断，尤其是 Syn 阳性。手术是主要的治疗方法，患者预后良好。然而，由于样本量较小，研究存在一定局限性，无法确定肿瘤大小和手术方式对预后的影响。未来需要更大规模、多中心的研究来进一步阐明原发性卵巢类癌肿瘤的特征并优化治疗策略。但此次研究为后续的深入探索奠定了基础，让人们对原发性卵巢类癌肿瘤有了更深入的认识，有助于临床医生在面对这类疾病时做出更合理的决策，避免过度治疗。