探秘药品可及性数据收集：阿尔巴尼亚的时间与成本之析

研究人员评估 WHO/HAI 法及 SDG 3.b.3 指标数据收集资源，发现准备阶段耗时多，为政策提供参考。

　　在全球健康领域，药品可及性是保障民众健康的关键一环。药品可及性主要依赖于四个核心因素：可获得性（药品供需匹配程度）、可负担性（药品成本与用户支付能力的关系）、地理可及性（获取药品的距离远近）以及可接受性（药品是否符合用户期望）。然而，在低收入和中等收入国家（LMICs），提供挽救生命的基本药物却面临重重挑战。

世界卫生组织（WHO）/ 健康行动国际（HAI）自 2003 年起提供了一套标准化的方法，用于衡量药品的可获得性、可负担性以及价格构成，通过在六个调查区域收集全球核心清单（GCL）基本药物的数据来进行评估。同时，联合国在 WHO 的领导下，制定了可持续发展目标（SDG）指标 3.b.3，以此来追踪药品可及性方面的进展，该指标大多采用 WHO/HAI 调查方法收集数据。但目前，缺乏全面的药品可及性数据，尤其是儿科药物数据，这严重阻碍了有效评估和制定旨在改善基本药物可获得性、可负担性及合理使用的干预措施。此外，虽然需要纵向数据来跟踪药品可及性随时间的变化，但像 MedMon 这样的移动调查应用仅处于试点阶段且发展不完善，导致数据收集存在缺口，难以全面评估药品可及性。

在此背景下，阿尔巴尼亚作为一个中等偏上收入国家，为了提升本国药品可及性，使其符合欧盟健康标准，来自多个研究机构的研究人员开展了一项研究。该研究旨在评估为确定药品的可获得性和可负担性，收集 WHO/HAI 方法和 SDG 3.b.3 指标数据所需的资源，特别关注 WHO GCL 和儿科药物。研究成果发表在《BMC Research Notes》上。

研究人员采用了一系列关键技术方法：首先，基于 WHO/HAI 调查手册的原则选择药房，包括与阿尔巴尼亚强制健康保险基金签约和未签约的药房，并涵盖不同地理区域，以增强代表性；其次，根据当地健康需求，调查了 14 种 WHO GCL 药物和 45 种独特的儿科基本药物；数据收集团队由四名具有药学或医学背景的人员组成，在数据收集前进行了两次预演，团队成员两两一组，在 2024 年 3 月 7 - 16 日期间，每天访问每个调查区域的五家药房，使用 KoboCollect 移动应用程序进行数据录入；最后，研究评估了数据收集的时间，包括从居住地到调查区域的旅行时间、在每个区域和药房的停留时间等，并记录了交通成本。

研究结果

1. 数据收集时间：每个调查区域的数据收集（含旅行时间）约需 3.5 小时，不包括准备、数据验证和延迟时间。六个调查区域总共花费约 36 小时，分布在 6.5 天内，这还不包括数据分析时间。调查 WHO GCL 药物时，每个药房的中位数时间为 18.5 分钟，每个调查区域为 116.5 分钟；调查儿科药物清单时，每个药房的中位数时间为 19 分钟，每个调查区域为 90 分钟。虽然儿科药物清单每个药房的时间略长，但每个调查区域的总时间更短，这是因为随着研究进展，药剂师对调查过程更加熟悉，效率有所提高。
2. 其他方面时间和人力资源：在数据收集的其他环节，如熟悉 WHO/HAI 方法、培训数据收集人员、学习使用工具和数据输入、进行预调查协调和沟通等，都需要耗费一定时间和人力资源。例如，熟悉 WHO/HAI 方法需要 4 个工作日，4 名研究人员参与；培训数据收集人员需要 2 个工作日，3 名研究人员参与。
3. 成本：数据收集团队未获得报酬，Kobocollect 移动应用和 KoboToolbox 免费使用。六个调查区域租车 5 天，燃料成本和租车成本总计 120 欧元。

研究结论表明，数据收集的准备阶段所需时间比实际数据收集阶段更长。这意味着若有经验丰富的研究人员或数据收集者参与，有可能缩短这两个阶段的时间。有效的准备工作，包括预调查、协调、沟通和日程安排等，对确保数据收集效率至关重要。该研究为其他国家提供了重要参考，证明了横断面调查可以在相对较低的资源需求下获得有价值的见解，后续可在此基础上开展纵向研究，以跟踪变化和评估干预措施的影响。同时，研究也存在一定局限性，如未考虑协调团队的时间需求、数据收集人员的部分成本未纳入预算分析等，未来研究可在这些方面加以完善。