编辑推荐:
研究人员评估 WHO/HAI 法及 SDG 3.b.3 指标数据收集资源,发现准备阶段耗时多,为政策提供参考。
在全球健康领域,药品可及性是保障民众健康的关键一环。药品可及性主要依赖于四个核心因素:可获得性(药品供需匹配程度)、可负担性(药品成本与用户支付能力的关系)、地理可及性(获取药品的距离远近)以及可接受性(药品是否符合用户期望)。然而,在低收入和中等收入国家(LMICs),提供挽救生命的基本药物却面临重重挑战。
世界卫生组织(WHO)/ 健康行动国际(HAI)自 2003 年起提供了一套标准化的方法,用于衡量药品的可获得性、可负担性以及价格构成,通过在六个调查区域收集全球核心清单(GCL)基本药物的数据来进行评估。同时,联合国在 WHO 的领导下,制定了可持续发展目标(SDG)指标 3.b.3,以此来追踪药品可及性方面的进展,该指标大多采用 WHO/HAI 调查方法收集数据。但目前,缺乏全面的药品可及性数据,尤其是儿科药物数据,这严重阻碍了有效评估和制定旨在改善基本药物可获得性、可负担性及合理使用的干预措施。此外,虽然需要纵向数据来跟踪药品可及性随时间的变化,但像 MedMon 这样的移动调查应用仅处于试点阶段且发展不完善,导致数据收集存在缺口,难以全面评估药品可及性。
在此背景下,阿尔巴尼亚作为一个中等偏上收入国家,为了提升本国药品可及性,使其符合欧盟健康标准,来自多个研究机构的研究人员开展了一项研究。该研究旨在评估为确定药品的可获得性和可负担性,收集 WHO/HAI 方法和 SDG 3.b.3 指标数据所需的资源,特别关注 WHO GCL 和儿科药物。研究成果发表在《BMC Research Notes》上。
研究人员采用了一系列关键技术方法:首先,基于 WHO/HAI 调查手册的原则选择药房,包括与阿尔巴尼亚强制健康保险基金签约和未签约的药房,并涵盖不同地理区域,以增强代表性;其次,根据当地健康需求,调查了 14 种 WHO GCL 药物和 45 种独特的儿科基本药物;数据收集团队由四名具有药学或医学背景的人员组成,在数据收集前进行了两次预演,团队成员两两一组,在 2024 年 3 月 7 - 16 日期间,每天访问每个调查区域的五家药房,使用 KoboCollect 移动应用程序进行数据录入;最后,研究评估了数据收集的时间,包括从居住地到调查区域的旅行时间、在每个区域和药房的停留时间等,并记录了交通成本。
研究结果
- 数据收集时间:每个调查区域的数据收集(含旅行时间)约需 3.5 小时,不包括准备、数据验证和延迟时间。六个调查区域总共花费约 36 小时,分布在 6.5 天内,这还不包括数据分析时间。调查 WHO GCL 药物时,每个药房的中位数时间为 18.5 分钟,每个调查区域为 116.5 分钟;调查儿科药物清单时,每个药房的中位数时间为 19 分钟,每个调查区域为 90 分钟。虽然儿科药物清单每个药房的时间略长,但每个调查区域的总时间更短,这是因为随着研究进展,药剂师对调查过程更加熟悉,效率有所提高。
- 其他方面时间和人力资源:在数据收集的其他环节,如熟悉 WHO/HAI 方法、培训数据收集人员、学习使用工具和数据输入、进行预调查协调和沟通等,都需要耗费一定时间和人力资源。例如,熟悉 WHO/HAI 方法需要 4 个工作日,4 名研究人员参与;培训数据收集人员需要 2 个工作日,3 名研究人员参与。
- 成本:数据收集团队未获得报酬,Kobocollect 移动应用和 KoboToolbox 免费使用。六个调查区域租车 5 天,燃料成本和租车成本总计 120 欧元。
研究结论表明,数据收集的准备阶段所需时间比实际数据收集阶段更长。这意味着若有经验丰富的研究人员或数据收集者参与,有可能缩短这两个阶段的时间。有效的准备工作,包括预调查、协调、沟通和日程安排等,对确保数据收集效率至关重要。该研究为其他国家提供了重要参考,证明了横断面调查可以在相对较低的资源需求下获得有价值的见解,后续可在此基础上开展纵向研究,以跟踪变化和评估干预措施的影响。同时,研究也存在一定局限性,如未考虑协调团队的时间需求、数据收集人员的部分成本未纳入预算分析等,未来研究可在这些方面加以完善。
婵炴垶鎸搁鍫澝归崶鈹惧亾閻熼偊妲圭€规挸瀛╃€靛ジ鏁傞悙顒佹瘎闁诲孩绋掗崝鎺楀礉閻旂厧违濠电姴娲犻崑鎾愁潩瀹曞洨鐣虹紓鍌欑濡粓宕曢鍛浄闁挎繂鐗撳Ο瀣煙濞茶骞橀柕鍥ㄥ哺瀵剟骞嶉鐣屾殸闂佽偐鐡旈崹铏櫠閸ф顥堥柛鎾茬娴狀垶鏌曢崱妤婂剱閻㈩垱澹嗗Σ鎰板閻欌偓濞层倕霉閿濆棙绀嬮柍褜鍓氭穱铏规崲閸愨晝顩烽柨婵嗙墦濡鏌涢幒鎴烆棡闁诲氦濮ょ粚閬嶅礃椤撶姷顔掗梺璇″枔閸斿骸鈻撻幋锔藉殥妞ゆ牗绮岄埛鏍煕濞嗘劕鐏╂鐐叉喘閹秹寮崒妤佹櫃
10x Genomics闂佸搫鍊瑰姗€骞栭—娓媠ium HD 閻庢鍠掗崑鎾绘煕濮樼厧鐏犵€规洜鍠撶槐鎺楀幢濮橆剙濮冮梺鍛婂笒濡粍銇旈幖浣瑰仢闁搞儮鏅滈悾閬嶆煕韫囧濮€婵炴潙妫滈妵鎰板即閻樼數鐓佺紓浣告湰濡炶棄螞閸ф绀嗛柛鈩冡缚閳ь兛绮欓弫宥夋晸閿燂拷
濠电偛妫庨崹鑲╂崲鐎n偆鈻旈悗锝庡幗缁佺櫉wist闂侀潧妫楅敃锝囩箔婢舵劕妫樻い鎾跺仜缂嶄線鏌涢弽銊у⒈婵炲牊鍘ISPR缂備焦绋掗惄顖炲焵椤掆偓椤︿即鎮ч崫銉ゆ勃闁逞屽墴婵″鈧綆鍓氶弳鈺呮倵濞戞瑥濮冮柛鏃撴嫹
闂佸憡顨嗗ú婊呭垝韫囨稒鍤勯柣鎰嚟閵堟挳骞栭弶鎴犵闁告瑥妫濆濠氬Ω閵夛絼娴烽柣鐘辩劍瑜板啴鎮ラ敓锟� - 濠电儑绲藉畷顒勫矗閸℃ḿ顩查柛鈩冾嚧閹烘挾顩烽幖杈剧秵閸庢垵鈽夐幘顖氫壕婵炴垶鎼╂禍婊冪暦閻旇櫣纾奸柛鈩冭壘閸旀帡鎮楅崷顓炰槐闁绘稒鐟ч幏瀣箲閹伴潧鎮侀梺鍛婂笧婢ф寮抽悢鐓庣妞ゆ柨鐏濈粣娑㈡煙鐠ㄥ鍊婚悷銏ゆ煕濞嗘ê鐏ユい顐㈩儔瀹曠娀寮介顐e浮瀵悂鏁撻敓锟�
婵炴垶鎸搁鍫澝归崶顒€违濠电姴瀚惌搴ㄦ煠瀹曞洤浠滈柛鐐存尦閹藉倻鈧綆鍓氶銈夋偣閹扳晛濡虹紒銊у閹峰懎饪伴崘銊р偓濠氭煛鐎n偄濮堥柡宀€鍠庨埢鏃堝即閻樿櫕姣勯柣搴㈢⊕閸旀帡宕濋悢鐓幬ラ柨鐕傛嫹