类风湿关节炎血清学特征与首次靶向治疗预后及疗效差异研究

为评估类风湿关节炎（RA）血清学特征与首次靶向治疗（TT）预后及疗效差异，研究发现虽初诊时病情有别，但 1、2 年预后相似。

　　在类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）的治疗领域，科研人员开展了一项单中心回顾性研究。该研究纳入了 2000 年至 2020 年间接受首次靶向治疗（Targeted Therapy，TT）的 RA 患者。这些患者被分为血清阳性组（IgM 和 / 或 IgA 类风湿因子加上抗环瓜氨酸肽抗体，即 anti-CCP 阳性）和血清阴性组（无自身抗体）。在基线期和随访期间收集了各类数据，主要研究终点是在 1 年和 2 年时通过疾病活动度评分 28（Disease Activity Score 28，DAS28）评估的缓解情况。

研究结果显示，在 259 名患者中，164 名（63.3%）为血清阳性患者。在开始 TT 治疗时，血清阳性患者比血清阴性患者表现出更高的疾病活动度，且更频繁地出现侵蚀性病变。对于血清阴性的 RA 患者，最常处方的首个 TT 药物是依那西普（etanercept）（47 例，占 49.5% ，而血清阳性组为 41 例，占 25% ，P＜0.001）；对于血清阳性的 RA 患者，最常处方的首个 TT 药物是阿巴西普（abatacept）（41 例，占 25% ，而血清阴性组为 6 例，占 6.3% ，P＜0.001）。然而，两组之间的缓解率和 TT 药物的更换率并无显著差异。初始的 DAS28-C 反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）和疼痛关节数分别是与 1 年（优势比为 0.46（0.26，0.80），P = 0.007）和 2 年（优势比为 0.90（0.82，0.98），P = 0.027）未缓解相关的独立预后因素。在血清阳性患者中，根据接受的治疗类别（细胞靶向治疗与细胞因子靶向治疗），2 年缓解率没有显著差异。

综上所述，在开始首次 TT 治疗时，血清阳性的 RA 患者比血清阴性的 RA 患者疾病更活跃、更严重。尽管首个 TT 药物的选择因血清学特征和分析时间而异，但两组在 1 年和 2 年的临床预后相似。