生命八要素（LE8）与肺功能的关联研究：为呼吸健康管理提供新视角

为探究 LE8 与肺功能关系，研究人员分析 NHANES 数据，发现二者正相关，为肺健康管理提供依据。

　　### 研究背景
呼吸，作为生命的基本活动，看似平常，却隐藏着诸多健康密码。在全球范围内，呼吸系统疾病是严重的公共卫生问题，慢性呼吸道疾病负担沉重，是全球第三大死因。肺功能检测在肺部疾病诊断中至关重要，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的评估都依赖于它。2021 年，美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）引入的 Z 评分方法，能更精准地评估肺功能受损程度，克服了传统指标受年龄、性别和身高影响的缺陷。

肺功能与心血管疾病之间的联系也备受关注，研究发现肺功能下降是心血管疾病的重要风险因素，肺功能降低还与心脏功能减弱、全因死亡率和心血管死亡率升高相关。

美国心脏协会（AHA）提出的生命八要素（Life’s Essential 8，LE8）是评估心血管健康（CVH）的创新工具，它涵盖健康行为和健康因素两个方面，包括饮食、身体活动、尼古丁暴露、睡眠、体重指数（BMI）、血脂、血糖和血压。已有研究表明，LE8 评分与多种慢性疾病呈负相关，但此前尚无研究专门探讨 LE8 各组成部分与肺功能的关系。为填补这一空白，研究人员开展了此次研究，期望为肺功能疾病的防治提供新的思路，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究方法

研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES 2007 - 2012）的数据，该数据包含肺功能、饮食、身体活动、尼古丁暴露、睡眠模式、BMI、血糖、血压、血脂等综合测量信息及相关协变量。研究样本经过层层筛选，从最初的 30443 名参与者中，排除了年龄小于 20 岁、肺功能数据缺失、LE8 评分计算不完整以及有冠心病、心绞痛、心肌梗死或中风病史的个体，最终确定了 10400 名参与者。

研究人员计算了肺功能 Z 评分和 LE8 评分。肺功能检测依据美国胸科学会指南进行，参与者按一秒用力呼气量（FEV₁）Z 评分分为正常肺功能、轻度受损和中重度受损三组。LE8 评分则通过对八个指标（饮食、身体活动、尼古丁暴露、睡眠、BMI、血脂、血糖和血压）评分的平均值来确定，每个指标评分范围为 0 - 100 分，心血管健康评分范围为 0 - 100 分，据此将参与者分为高、中、低心血管健康组。

在统计分析方面，研究人员运用了多种方法。数据依据 NHANES 指南和推荐的调查权重进行分析，连续变量 FEV₁ Z 评分按标准差分组并进行统计描述。非正态分布的计量数据用中位数和四分位数表示，组间比较采用 Kruskal - Wallis H 检验；分类数据用构成比表示，组间比较同样用 Kruskal - Wallis H 检验；计数数据用构成比表示，组间比较用卡方检验。研究人员还进行了加权线性回归分析计算 β 系数，评估变量间的相关性；通过多变量线性回归模型调整协变量，设置了三个模型逐步调整不同的协变量；利用受限立方样条回归探索 LE8 评分与 FEV₁ Z 评分之间的潜在非线性关系，并进行非线性检验；此外，还进行了亚组分析和敏感性分析，以验证研究结果的可靠性。

研究结果

基线特征

研究对象平均年龄 44 岁，男性占 48.75%。根据 FEV₁ Z 评分分组后，不同组间在年龄、种族、贫困率、血清白蛋白、肾功能、维生素 D 水平、慢性呼吸道疾病、绝经状态和腰围等方面存在显著差异。在 LE8 健康行为领域，三组在饮食（HEI - 2015 评分）、身体活动、尼古丁暴露和睡眠方面差异显著；在 LE8 健康因素领域，除血脂水平无显著差异外，BMI、血糖和血压评分存在显著差异。肺功能受损组（Z2/Z3）在饮食、身体活动和尼古丁暴露方面的评分低于正常组，Z3 组睡眠模式最差；Z2/Z3 组血糖评分低于正常组，Z3 组血压评分最差。

LE8 评分与肺功能的关联

线性回归模型分析显示，在未调整协变量的模型 1 中，高 LE8 评分组 FEV₁ Z 评分比低 LE8 评分组显著增加 0.748；调整性别、年龄、种族和家庭贫困率后的模型 2 中，高评分组增加 0.552；在调整了所有协变量的模型 3 中，高评分组仍增加 0.413，且均具有统计学意义。受限立方样条分析表明，LE8 总分与肺功能之间存在显著非线性关系，LE8 评分在 64.02 之前，肺功能随评分升高显著增加，之后改善趋势变缓；健康行为评分与肺功能无线性相关，健康因素评分与肺功能存在非线性关系，转折点为 71.09，在此之前健康因素改善与肺功能增强密切相关，之后虽积极作用减弱但仍显著。

LE8 各组成部分与肺功能的相关性分析

在不同调整模型下对 LE8 八个组成部分与肺功能（FEV₁ Z 评分）进行线性回归分析。结果显示，较高的 HEI - 2015 饮食评分、身体活动评分、尼古丁暴露评分（高分表示低暴露风险）、睡眠评分均与改善的肺功能显著相关；在完全调整模型中，高血糖评分和高血压评分也与肺功能呈正相关；而 BMI 评分与肺功能呈复杂的负相关，即使 BMI 评分较高（意味着肥胖风险较低），仍可能对肺功能产生不利影响；血脂在完全调整模型中与肺功能无显著关联。

亚组和敏感性分析

亚组分析表明，LE8 评分与肺功能在大多数亚组中呈正相关，性别、种族和贫困率对二者关系无显著影响，但年龄存在显著交互作用，60 - 79 岁年龄组的关联更强。敏感性分析进一步证实了研究结果的稳健性，排除哮喘、肺气肿和慢性支气管炎患者后，LE8 与肺功能的正相关依然显著；在女性人群中调整绝经因素后，结果同样稳定。

研究结论与意义

该研究明确了 LE8 评分与肺功能之间存在显著正相关。在 LE8 的健康行为方面，良好的饮食习惯、增加身体活动、提高睡眠质量和减少尼古丁暴露均有助于改善肺功能；在健康因素方面，血糖、血压和血脂与肺功能也存在一定关联。尽管 BMI 与肺功能的关系较为复杂，但整体上 LE8 评分越高，肺功能越好。

这一研究成果为心血管和呼吸健康管理提供了新的视角，表明遵循高 LE8 评分的心血管健康模式可能对肺功能具有保护或改善作用。在临床实践中，LE8 可作为一个实用且有价值的指标，帮助医护人员制定更有效的策略来改善患者的呼吸健康。然而，研究也存在局限性，如数据的横断面设计无法确定因果关系，且部分潜在重要因素如空气污染暴露未纳入分析。未来需要进一步开展纵向研究，以深入探究这些关联，并开发针对性的干预措施，优化肺功能，提升大众健康水平。