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为缓解儿童诊疗疼痛,研究人员评估 Rel@x 训练,发现其可提升催眠沟通技能,为后续研究奠基。
在儿童医疗领域,每次进行像抽血、打针这样的诊疗操作时,孩子们常常会因为疼痛而哭闹不止,这不仅让孩子承受痛苦,也给医护人员的工作带来挑战。而且,反复经历这些疼痛的诊疗过程,对孩子的生活质量有着长期的不良影响,还可能让他们对未来的医疗护理产生恐惧和焦虑,甚至影响后续的治疗。目前,儿科医护团队应对诊疗疼痛,常用局部麻醉药等药物干预手段,也会采用分散注意力等非药物策略。然而,医护人员与孩子及其监护人的沟通方式,对孩子在诊疗过程中的疼痛体验至关重要。
催眠衍生沟通(Hypnosis-derived communication,HC)是一种结合引导想象和言语暗示的沟通方式,遵循一些简单具体的原则,能在诊疗中发挥作用。它操作便捷,主要借助孩子的想象力和医护人员的语言,无需额外辅助材料或他人协助。基于此,蒙特利尔大学(Université de Montréal)等机构的研究人员开展了一项关于 Rel@x 训练的研究,旨在评估该训练能否提升儿科医护人员的 HC 能力,研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了临床模拟和技能评估等技术方法。他们选取了加拿大一家大型大学附属三级儿科医院的医护人员作为研究对象,让符合条件的志愿者参与 Rel@x 训练。在训练前后及 5 个月后,研究人员通过录制医护人员模拟抽血操作的视频,使用圣朱斯汀催眠沟通评估量表(Sainte-Justine Hypnotic Communication Assessment Scale,SJ-HCAS)对其沟通技能进行评估。
研究结果如下:
- 参与者特征:127 名医护人员中,98 人签署电子同意书,78 人完成全部训练,最终 58 人纳入研究样本。参与者多为女性(52/58)、护士(54/58) ,平均年龄 39±10 岁。
- 初步分析:参与者对训练满意度极高,平均得分 3.91/4(97%)。模拟操作时长在训练后有所增加,T2 时最长。技能得分方面,T2 时总体、关系和技术技能均显著提升,T3 时虽有下降,但仍高于 T1。
- 主要分析:非线性潜增长曲线模型(LGCMs)显示,训练后总得分提升 61%,T2 时接近 81% 的技能达到评估标准;关系得分提升 27%,T2 时约 91% 的技能达标;技术得分提升 124% ,T2 时约 73% 的技能达标。T3 时,各项得分虽较 T2 有所下降,但仍显著高于 T1,分别保留了 T1 - T2 变化的 70%、55% 和 75%。
- 敏感性分析:最佳和最差情况的敏感性分析均支持主要分析结果,训练后技能显著提升,随访时部分技能得以维持。
- 补充分析:在 11 名等待名单的参与者中,未训练时技能无变化。训练后,11 项技能中有 6 项使用频率增加,除同步性技能外,多数技能在随访时仍显著高于基线。
研究结论表明,Rel@x 训练能有效提升儿科医护人员的催眠沟通技能,且部分技能在 5 个月后仍能维持。不过,研究也存在一定局限性,如未设置对照组,无法确定技能变化完全归因于训练;模拟场景单一,仅模拟了抽血操作;评估量表中关系子量表的信度较低等。尽管如此,该研究为后续进一步探究 HC 技术在实际诊疗中对儿童疼痛和痛苦的影响奠定了基础,未来研究可聚焦于开展有对照组的试验,以验证其实际效果。