新冠疫情下儿童呼吸道感染中多种病毒的共检测：奥密克戎时代的新发现

研究人员为探究儿童多种病毒感染情况，开展新冠疫情下儿童呼吸道感染研究，发现相关病毒共检测特征模式，意义重大。

　　在新冠疫情的大背景下，呼吸道感染成为了人们重点关注的健康问题。尤其是儿童群体，他们的免疫系统尚未发育完全，更容易受到病毒的侵袭。研究人员在探索儿童呼吸道感染的过程中，发现新冠病毒（SARS-CoV₂）与其他呼吸道病毒的共检测情况十分复杂。一方面，之前对于 SARS-CoV₂变异株与其他呼吸道病毒的共检测研究，结论并不明确，存在诸多矛盾之处。例如，虽然有研究表明成人 SARS-CoV₂感染时合并其他呼吸道病毒检测很常见，但对于儿童病例中合并其他非 SARS-CoV₂病毒感染的具体病原体情况，却缺乏详细信息，相关深入研究也受到限制。另一方面，在不同 SARS-CoV₂变异株流行时期，儿童感染后的急性疾病、后遗症情况，以及住院率等都有所不同，这使得研究 SARS-CoV₂与其他病毒的共感染显得尤为重要。

为了深入了解这些问题，中国医科大学儿童医院的研究人员开展了一项回顾性研究。研究人员收集了 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间在中国医科大学儿童医院就诊的儿科患者数据，这些患者均进行了 Film Array 呼吸检测板（BIOFIRE? RP2.1）检测。该检测板能够同时检测包括 SARS-CoV₂、流感病毒、副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、人鼻病毒 / 肠道病毒（HRV/EV）等 22 种呼吸道病原体。研究人员对这些数据进行分析，旨在探究 18 岁以下儿童在 SARS-CoV₂大流行期间多种病毒感染的流行率、发病率以及共检测情况 。这项研究成果发表在了《Scientific Reports》上，为儿童呼吸道感染的防治提供了重要的参考依据。

在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性研究方法和 Film Array 呼吸检测板（BIOFIRE? RP2.1）检测技术。研究人员收集了符合条件的儿科患者的相关数据，这些患者来自门诊、急诊科和住院部，均有咳嗽、发热、喉咙痛、鼻塞和呼吸困难等症状。通过对这些数据的分析，研究人员得出了一系列重要结论。

在研究结果方面，研究人员首先分析了人口统计学数据和病毒流行率。研究共收集了 1983 名 18 岁以下的儿科患者数据，排除重复样本后，呼吸道感染的总体阳性率为 84.2%。研究发现，不同医疗环境下，儿科患者中各种病毒的流行率存在差异。例如，住院儿童比门诊或急诊科就诊的儿童年龄更小；HRV/EV 在住院儿童中的检测率显著低于急诊科和门诊；RSV 在急诊科的检测率最高；PIV 3 是第二常见的病毒，在不同患者来源环境中检测率无显著差异；SARS-CoV₂在急诊科就诊的儿科患者中检测频率更高；而 PIV 4 和冠状病毒 229E 在门诊组的发病率更高。

接着，研究人员重点研究了 SARS-CoV₂的共检测菌株及其趋势。在 106 例 SARS-CoV₂检测呈阳性的患者中，42% 的患者 SARS-CoV₂是唯一病原体。共检测中排名前三的病毒株是 HRV/EV、PIV-3 和 RSV，分别有 32 例（30.2%）、29 例（24.5%）和 26 例（24.5%）。在 2022 年 7 月台湾进入奥密克戎（Omicron）时期后，共检测病毒对的出现顺序为 HRV/EV?PIV-3? RSV。研究还发现，年龄越小的患者，共检测到的病原体数量可能越多，10 - 18 岁年龄组最多检测到 3 种病原体，5 - 9 岁年龄组最多检测到 4 种，而小于 4 岁的患者中甚至出现了同时检测到 5 种病原体的情况。

在讨论部分，研究人员指出，尽管通过 Film Array 呼吸检测板检测的阳性率较高，但仍有大约 16% 的儿科患者检测结果为阴性。这可能是因为在台湾新冠疫情期间，Film Array 呼吸检测板常作为入院筛查测试，用于区分患者是否感染 SARS-CoV₂，但缺乏对呼吸道感染标准的严格把控。此外，研究还发现，在 2022 年 4 月台湾进入 Omicron 时期后，PIV 3 和 RSV 的发病率无论是单独检测还是共检测都呈现出明显的上升趋势，且在 2021 年冬季未出现 PIV3 和 RSV 的发病高峰，这表明它们与 SARS-CoV₂的相关性可能比单纯的季节性因素更强。同时，之前研究表明，合并 RSV 和 HRV/EV 的感染可能会增加 5 岁以下感染 SARS-CoV₂住院儿童的疾病严重程度。而且，SARS-CoV₂与 HRV/EV、PIV 3 或 RSV 的共检测出现了顺序性高峰，这种时间关系可能与疫情流行模式有关。值得注意的是，在 Omicron 变异株出现之前，很少观察到或提及 SARS-CoV₂与这些病毒的共检测情况。

综上所述，这项研究发现了 SARS-CoV₂相关共检测的特征模式，尤其是 HRV/EV、PIV3 和 RSV 与 SARS-CoV₂的共检测。与早期 SARS-CoV₂变异株相比，这种关联在 Omicron 变异株时代似乎更为显著。不同变异株的同时流行可能导致病毒共检测情况的差异，这在幼儿中尤为明显，需要进一步研究。虽然该研究存在一定局限性，如难以全面分析临床结果和评估疾病严重程度、数据可追溯性有限等，但为后续研究指明了方向，对儿童呼吸道感染的防治具有重要的意义。