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为探究巴基斯坦跨性别女性获取口腔医疗服务的状况，研究发现诸多障碍，为改善政策提供依据。
在巴基斯坦，跨性别群体有着独特的文化印记。像 “希贾拉（Hijras）” 群体，他们在传统的祝福仪式中被赋予特殊的精神意义，会受邀参加诸如新生儿诞生、婚礼等庆祝活动，通过歌舞为人们带来祝福，以换取报酬。然而，在社会的医疗体系中，他们却面临着重重困境。
在全球范围内，跨性别群体都处于边缘化状态，在巴基斯坦，这种情况更为严重。尽管自 2010 年起，巴基斯坦等南亚国家在法律上承认了跨性别群体的公民身份，但他们的健康需求却长期被忽视。在口腔健康方面，与非跨性别者相比，跨性别群体的状况更差。南亚地区的研究显示，他们未经治疗的龋齿、牙周病和牙齿缺失的发生率更高。在巴基斯坦，一项横断面研究发现跨性别者龋齿患病率高，平均 DMFT（Decayed, Missing and Filled Teeth，即龋齿、缺失牙和充填牙数）评分为 6.86。
社会的二元性别规范将跨性别群体排除在外，这导致他们在获取和利用医疗服务时存在巨大差距。2019 年推出的 Sehat Sahulat Programme 旨在为包括跨性别群体在内的全体公民提供医疗服务，但在实施过程中困难重重。此外，口腔健康作为整体健康的重要部分，在跨性别群体中却被严重忽视。有限的相关定性研究也表明，他们在获取口腔医疗服务时面临诸多阻碍。为了深入了解这些问题，来自开伯尔医学大学（Khyber Medical University）等机构的研究人员开展了一项定性现象学研究。
研究人员采用最大变异抽样法，从巴基斯坦开伯尔 - 普赫图赫瓦省哈扎拉地区的哈里普尔、阿伯塔巴德和曼塞赫拉等地区，招募了 8 名跨性别女性作为研究对象。这些参与者年龄、性别认同申报年龄和教育背景各异。研究团队制定了半结构化访谈主题指南，并在访谈前对采访者进行培训，确保访谈的中立性。访谈在非政府组织办公室的私人房间内进行，使用当地语言乌尔都语，每次访谈时长约 30 分钟。访谈结束后，将内容转录为乌尔都语，经参与者确认后，再由研究团队成员翻译成英文。研究采用基于描述性方法的主题分析，运用 ATLAS 1.8 软件辅助分析，以确保研究的严谨性和可信度。
研究结果发现了 5 个主要主题和 10 个子主题：
- 医疗保健歧视和边缘化：跨性别女性在医疗环境中常遭受歧视，医护人员和其他患者的嘲笑、贬低等不人道对待，使她们在公共牙科设施就医时感到不受欢迎。同时，医院缺乏针对跨性别患者的设施和服务，如没有专门的登记柜台、候诊区域，就诊时等待时间长，且缺乏保障她们权利的法律，这些都加剧了她们的边缘化。
- 护理质量和牙科专业人员态度：许多参与者表示受到牙医和牙科辅助人员的忽视和不规范治疗，如检查不充分、处方错误等，部分人甚至因此选择自我药疗。不过，当牙科护理人员表现出同理心和同情心时，她们的就医体验会明显改善。
- 牙科护理的成本和可负担性：虽然私人牙科诊所服务质量较高且更尊重患者，但高昂的费用让跨性别女性难以承受。而公立医院通常不提供包含牙科护理和药物的社会健康套餐，这进一步限制了她们获得必要医疗服务的机会。
- 社会耻辱和缺乏社区支持：社会对跨性别群体的排斥和骚扰，使她们在就医时面临诸多障碍。长期的社会排斥带来的心理创伤，也让她们在寻求牙科护理时犹豫不决。
- 包容性牙科护理设施：参与者建议设立专门为跨性别患者服务的治疗和候诊区域、独立的登记柜台，同时呼吁牙科护理专业人员给予她们更多的同情、尊重和关注。
研究结论表明，巴基斯坦跨性别女性在获取牙科护理时面临广泛的歧视、边缘化和制度性障碍，这些障碍导致治疗延迟和口腔健康状况不佳。经济限制和牙科专业人员缺乏同理心的问题进一步加剧了这些挑战。政策改革迫在眉睫，包括制定反歧视法律、开展文化胜任力培训和实施有针对性的健康倡议等。未来的研究应评估这些干预措施的效果，以促进包容性医疗保健的发展。
该研究为改善巴基斯坦跨性别女性的口腔医疗服务提供了重要依据，有助于推动政策制定者构建更包容的口腔医疗服务体系，保障这一弱势群体的健康权益。研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为全球关注跨性别群体健康问题提供了有价值的参考。
