英国围产期母乳喂养行为的影响因素研究：意图主导，心理因素作用有限

　　在生命的长河中，母乳喂养就像是一座连接母婴健康的金色桥梁。母乳富含婴儿成长所需的关键营养，不仅能为宝宝的早期发育 “添砖加瓦”，助力他们茁壮成长，还在预防各类疾病方面发挥着重要作用，无论是婴幼儿时期的呼吸道疾病、耳部感染，还是成年后的糖尿病、肥胖症等，都能被母乳喂养的 “防护盾” 抵挡在外。对于妈妈们而言，母乳喂养过程中释放的催产素，就像温柔的 “心灵抚慰剂”，能降低压力和皮质醇水平，让身心得到放松。

然而，现实却给这美好的母乳喂养图景蒙上了一层阴影。尽管世界卫生组织（WHO）大力倡导纯母乳喂养至 6 个月，并持续喂养至 2 岁或更久，但实际情况却不尽如人意。在欧洲，英国的母乳喂养率处于较低水平，虽然开始母乳喂养的比例高达 81%，可到 6 周时，这一比例就降至 55% 。是什么导致了这样的差距呢？文化、社会经济、社会政治、职业等因素都可能是 “幕后推手”，而心理和行为因素同样不可忽视。

此前的研究在探索影响母乳喂养的因素时，结果并不统一。比如，产前和产后的情绪障碍，被认为可能与母乳喂养成功率降低有关，但不同研究结论差异很大，这可能是样本特征、样本量、心理测量方法以及混杂因素控制等方面的差异导致的。此外，应激生活事件（SLEs）、应对技能等因素与母乳喂养的关系也不明确，而母乳喂养意图虽然被证实与后续的母乳喂养行为相关，但它是否受其他因素干扰，也有待进一步研究。

为了深入剖析这些问题，来自苏黎世大学临床心理学与心理治疗系、伦敦帝国理工学院、美国罗切斯特大学等机构的研究人员，开展了一项英国观察性前瞻性纵向研究，并将成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员从英国伦敦女王夏洛特和切尔西妇产医院（QCCH）的产前诊所招募了 369 名孕妇。这些孕妇需满足怀孕 20 - 22 周、年龄在 18 - 45 岁、具备电脑操作能力、英语流利且能上网等条件，同时排除了患有严重疾病、精神障碍、高危妊娠等情况。最终，222 名孕妇的数据纳入分析。

在研究过程中，研究人员采用了多种测量工具。他们用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估孕妇的抑郁症状，用量表中的 10 个项目来量化孕妇在过去 7 天的抑郁<【英国围产期母乳喂养行为的影响因素研究：意图主导，心理因素作用有限】【为探究影响母乳喂养的因素，研究人员开展观察性纵向研究，发现产前母乳喂养意图是关键，心理因素影响不大。】【母乳喂养 | 围产期 | 心理因素 | 抑郁症状 | 焦虑症状 | 应激生活事件 | 应对方式 | 喂养意图 | 母婴健康 | 社会人口学因素】【国外】【在生命的长河中，母乳喂养宛如一座连接母婴健康的金色桥梁。母乳蕴含着婴儿成长所必需的关键营养，不仅能助力宝宝茁壮成长，还在预防各类疾病方面发挥着重要作用。无论是婴幼儿时期的呼吸道疾病、耳部感染，还是成年后的糖尿病、肥胖症等，都能被母乳喂养的 “防护盾” 有效抵挡。对于妈妈们而言，母乳喂养过程中释放的催产素，恰似温柔的 “心灵抚慰剂”，能降低压力和皮质醇水平，让身心得到放松。

然而，现实却给这美好的母乳喂养图景蒙上了一层阴影。尽管世界卫生组织（WHO）大力倡导纯母乳喂养至 6 个月，并持续喂养至 2 岁或更久，但实际情况却不尽如人意。在欧洲，英国的母乳喂养率处于较低水平，虽然开始母乳喂养的比例高达 81%，可到 6 周时，这一比例就降至 55% 。是什么导致了这样的差距呢？文化、社会经济、社会政治、职业等因素都可能是 “幕后推手”，而心理和行为因素同样不可忽视。

此前的研究在探索影响母乳喂养的因素时，结果并不统一。比如，产前和产后的情绪障碍，被认为可能与母乳喂养成功率降低有关，但不同研究结论差异很大，这可能是样本特征、样本量、心理测量方法以及混杂因素控制等方面的差异导致的。此外，应激生活事件（SLEs）、应对技能等因素与母乳喂养的关系也不明确，而母乳喂养意图虽然被证实与后续的母乳喂养行为相关，但它是否受其他因素干扰，也有待进一步研究。

为了深入剖析这些问题，来自苏黎世大学临床心理学与心理治疗系、伦敦帝国理工学院、美国罗切斯特大学等机构的研究人员，开展了一项英国观察性前瞻性纵向研究，并将成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员从英国伦敦女王夏洛特和切尔西妇产医院（QCCH）的产前诊所招募了 369 名孕妇。这些孕妇需满足怀孕 20 - 22 周、年龄在 18 - 45 岁、具备电脑操作能力、英语流利且能上网等条件，同时排除了患有严重疾病、精神障碍、高危妊娠等情况。最终，222 名孕妇的数据纳入分析。

在研究过程中，研究人员采用了多种测量工具。他们用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估孕妇的抑郁症状，用量表中的 10 个项目来量化孕妇在过去 7 天的抑郁程度；用状态 - 特质焦虑量表（STAI）测量焦虑症状，该量表分为状态和特质两个维度，能从不同角度反映孕妇的焦虑情况；用基于 Holmes - Rahe 应激量表改编的 SLEs 量表，记录孕妇孕期和产后经历的应激生活事件；用乌得勒支应对量表（UCL - 19）衡量孕妇的应对方式，涵盖情感应对、回避应对、姑息应对、问题聚焦应对和社会应对等多个方面。此外，研究人员还在孕期 20 - 22 周询问孕妇的母乳喂养意向，在产后 1 个月和 6 个月了解她们的实际母乳喂养情况，并收集了社会人口学信息等。

研究结果显示，产前母乳喂养意向与产后 1 个月的纯母乳喂养和部分母乳喂养显著相关。经过调整社会人口学因素、产前和产后抑郁等混杂因素后，产前有母乳喂养意向的女性，在产后 1 个月开始母乳喂养并进行部分母乳喂养的可能性是没有意向女性的 4.5 倍。不过，到产后 6 个月时，这种关联的显著性有所下降。

而产前和产后的抑郁、焦虑症状，应激生活事件以及应对方式，与母乳喂养意向和行为之间，并没有可靠的关联。无论是在孕期还是产后，这些心理因素的变化，似乎都不会对母乳喂养产生明显影响。而且，这些心理因素也不会调节母乳喂养意向与行为之间的关系。

这项研究意义重大。它表明产前母乳喂养意向是影响母乳喂养行为的关键因素，这一发现为提高母乳喂养率提供了新的方向。此前，许多针对母乳喂养的干预措施效果不佳，但现在看来，针对可改变的母乳喂养意向开展干预，或许能带来新的突破。例如，通过同伴咨询、专业人员家访等方式，强化孕妇的母乳喂养意向，进而提升母乳喂养率，改善母婴健康。同时，研究还发现围产期的情感症状并非母乳喂养的障碍，这也为那些受情绪困扰的妈妈们消除了顾虑，让她们能更安心地进行母乳喂养。

总的来说，这项研究为母乳喂养领域的研究和实践开辟了新的道路，让我们对影响母乳喂养的因素有了更清晰的认识，也为后续提高母乳喂养率、促进母婴健康的干预措施制定，提供了有力的科学依据。期待未来能有更多基于此的研究和实践，让母乳喂养这一自然而美好的行为，能在更多母婴之间顺利实现。

研究人员在开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先，通过建立队列，从特定医院招募孕妇作为研究对象；其次，运用多种量表进行数据收集，如 EPDS、STAI、SLEs 量表和 UCL - 19 等，以获取孕妇的心理、生活事件及应对方式等信息；最后，利用统计学方法，包括描述性统计、相关性分析、二项逻辑回归分析等，对收集的数据进行深入分析，探究各因素与母乳喂养之间的关系。

研究结果具体如下：

• 样本特征：参与研究的孕妇大多已婚或同居（73.4%），拥有大学及以上学历（84.2%），家庭收入高于英国一般水平。约三分之一为非白人，超过半数自然分娩。产前和产后抑郁、焦虑症状在不同喂养方式的女性中无显著差异，且孕妇经历的应激生活事件较少。
• 相关性分析：产前母乳喂养意向与产后 1 个月的纯母乳喂养和部分母乳喂养相关，但与其他症状、应激或应对措施无显著相关性。在产前和产后，母乳喂养与抑郁、焦虑、应激生活事件或应对方式均无显著关联。
• 逻辑回归分析：产前有母乳喂养意向的女性，产后 1 个月开始并维持部分母乳喂养的可能性更高。不过，产前母乳喂养意向对产后 6 个月纯母乳喂养的预测作用较弱。
• 调节效应分析：未发现产前或产后情感症状、应激会调节母乳喂养意向与行为之间的关系，且种族和教育程度也不会产生这种调节作用。

研究结论与讨论部分再次强调，产前母乳喂养意向是产后 1 个月母乳喂养的有力预测指标，但到 6 个月时效果减弱。同时，多种心理和行为因素与母乳喂养意向及行为并无可靠关联，且这些因素也不调节二者关系。这意味着，针对母乳喂养意向开展干预，有望提高母乳喂养率，促进母婴健康，而且情感症状不应成为阻碍母乳喂养或相关干预的因素。不过，该研究也存在一定局限性，如样本来自特定医院，具有局限性；部分分析可能因样本量不足受限；对社会经济背景数据收集有限等。但总体而言，研究成果为未来提高母乳喂养率的干预措施提供了重要方向。