智能手机应用助力心脏瓣膜手术患者及家属，改善自我效能与护理负担

为改善心脏瓣膜手术患者自我效能及家属护理负担，研究人员开展相关研究，证实手机应用有效。

　　在全球范围内，心血管疾病（CVD）的阴影正逐渐笼罩着越来越多的人。2023 年的统计数据显示，20 岁及以上成年人中，心血管疾病的患病率高达 48.6%，这意味着每两个人中就可能有一人受其困扰。而在伊朗，心血管疾病更是夺走了 45% 成年人的生命，成为当之无愧的 “头号杀手”。心脏瓣膜疾病，作为心血管疾病的重要一员，因其慢性和进行性的特点，严重影响患者生活质量。心脏瓣膜手术虽被视为治疗的最后一道防线，但术后诸如呼吸问题、心悸、血栓栓塞风险等一系列并发症，让患者和家属苦不堪言。

患者需要具备较高的自我效能（Self-efficacy）来应对这些并发症，自我效能就像是患者内心的一股力量，它能增强患者的康复动力，提升自我护理能力，进而改善生活质量。然而现实是残酷的，许多患者在术后自我效能低下，难以有效管理疾病。与此同时，家庭护理人员承担着巨大的护理负担（Care burden），照顾慢性疾病患者的过程充满艰辛，不仅要关注患者的身体状况，还要应对心理上的压力，这对他们的生活产生了极大的影响。

为了打破这一困境，来自伊朗沙希德?贝赫什提医科大学（Shahid Beheshti University of Medical Sciences）的研究人员 Mohammad Zarei、Sogand Sarmadi 等人展开了一项意义重大的研究。他们将目光聚焦于智能手机应用，试图借助这一便捷的科技手段，改善患者的自我效能，减轻家属的护理负担。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。

研究人员采用了随机临床试验（Randomized clinical trial）的方法，精心挑选了 60 名在德黑兰沙希德?莫达雷斯医院（Shahid Modarres Hospital）接受机械心脏瓣膜手术的患者及其家属。这些参与者被随机分为干预组和对照组，其中干预组患者的智能手机上安装了专门设计的教育应用程序，而对照组则接受常规培训。

在研究过程中，研究人员使用了多种工具来收集数据。他们通过 Sullivan 的心脏自我效能量表（SCSES）评估患者的自我效能，该量表包含 16 个问题，从患者对日常护理的依从性、疾病症状的控制以及药物治疗方案的遵循等方面进行评估；同时，采用 Novak 和 Guest 的护理负担问卷（CBI）来衡量家属的护理负担，该问卷涵盖时间依赖型护理负担、发展型护理负担、身体护理负担、社会护理负担和情感护理负担五个维度。

研究结果令人振奋。在人口统计学特征方面，干预组和对照组在患者和家属的年龄、性别、婚姻状况、职业等方面均无显著差异，这为后续研究结果的准确性提供了有力保障。

在患者自我效能方面，干预前，两组患者的自我效能得分相近，无显著差异。但干预后，干预组患者的自我效能得分显著提升，从 29.90±4.60 提高到 47.43±5.43，而对照组仅从 30.26±5.45 提升到 32.23±3.25，两组差异显著。这表明智能手机应用显著提高了干预组患者的自我效能。

家属护理负担方面，干预前，两组家属的护理负担得分也无明显差异。然而干预后，干预组家属的护理负担得分从 53.60±4.23 降至 45.33±6.34，而对照组则从 54.30±6.81 升至 53.86±6.80，两组差异显著，说明智能手机应用有效减轻了干预组家属的护理负担。

研究结论明确指出，基于智能手机的教育应用程序对改善心脏瓣膜手术患者的自我效能和减轻家属的护理负担具有显著效果。这一研究成果意义非凡，它为临床护理提供了一种简单、廉价且有效的干预措施。通过智能手机应用，患者可以随时随地获取疾病相关知识，学习自我护理技巧，增强应对疾病的信心；家属也能更好地了解护理方法，合理安排护理时间，减轻心理负担。

不过，该研究也存在一些局限性。研究人员无法完全掌控参与者对教育材料的学习情况，只能依赖参与者的自我汇报；研究仅在一所大学附属医院开展，样本的代表性有限；研究未对教育者、患者及其家属进行盲法处理，且只进行了一次后测，缺乏长期随访。未来的研究可以针对这些不足进行改进，进一步验证和完善这一成果。

总体而言，这项研究为心脏瓣膜手术患者及其家属带来了新的希望，为心血管疾病的护理提供了创新思路，有望在未来的临床实践中得到广泛应用，改善更多患者和家庭的生活质量。