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为了解德国 PCC 门诊情况，研究人员开展调查，发现其存在差异，需标准化诊疗，为后续研究奠基。
在新冠疫情的阴霾逐渐散去后，新冠后综合征（Post-COVID-19 Condition，PCC）却成为了新的健康挑战。据统计，全球超 6500 万人受其困扰，约 5% 的新冠康复者在感染后 6-18 个月会出现至少一种 PCC 症状，这些症状从肺部不适到神经认知障碍，严重影响患者日常生活与生活质量。然而，PCC 的发病机制尚不明确，目前也缺乏针对性疗法，主要依靠症状导向治疗。在此背景下，德国各地纷纷设立 PCC 随访门诊，但这些门诊的诊疗情况并不清晰，为了填补这一空白，来自德国 Charité–Universit?tsmedizin Berlin（柏林夏里特医学院）的 Lucas C. Adam 等人开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员采用了混合研究方法，综合公共数据和在线调查进行研究。一方面，他们从多个公共渠道收集 PCC 随访门诊的信息，如德国 PCC 患者组织、联邦卫生部平台、各州信息网站等；另一方面，对门诊负责人进行了横断面在线调查，调查时间为 2023 年 11 月至 2024 年 1 月。
研究结果如下：
- 门诊分布与特征：截至 2024 年 1 月，德国共确定 112 家运营中的 PCC 门诊。这些门诊大多面向所有 PCC 患者，集中在城市地区（85.7%），且多与大学诊所和研究机构相关（57.1%）。从专业领域来看，主要集中在呼吸（31.3%）和神经认知（39.3%）两大领域，其他还包括跨学科、物理医学与康复、心脏病学等专科门诊。
- 门诊诊疗情况：调查显示，德国 PCC 门诊建立时间在 2020 年 5 月至 2023 年 12 月之间。多数门诊依据 AWMF S1 指南等进行患者护理，治疗多为症状导向且个性化。常见治疗方法包括缓解压力（84.4%）、对症治疗（68.9%），部分门诊会使用药物治疗（42.2%），但免疫调节药物使用较少（6.7%）。诊断方面，多数门诊会先了解病史（100%）、进行常规实验室检查（73.3%），但不同专科后续诊断步骤差异较大。约 40% 的门诊会进行认知测试，且约 32.3% 的患者会被诊断出除 PCC 外的其他疾病，如不明原因疲劳、精神疾病等。
- 患者相关情况：参与调查的门诊共治疗 21780 名患者，平均每家门诊治疗 484 名。女性患者相对较多（63.3%），就诊患者多为 40 - 49 岁。患者症状相关痛苦程度较高，功能有一定受损，主要症状包括疲劳（64.4%）、认知障碍（15.6%）和呼吸困难（13.3%）。患者主要期望缓解症状、回归日常生活并被理解，然而医生认为患者期望仅部分得到满足。
- 不同专科门诊差异：对比神经认知和呼吸专科门诊发现，呼吸门诊女性患者比例更高（63.9% ，神经认知门诊为 50.2%），且患者主要症状也存在显著差异 。
研究结论与讨论：
这项研究全面展示了德国 PCC 门诊的现状，为后续改进 PCC 护理提供了重要基础。研究发现 PCC 门诊需求持续增长，尤其是神经认知护理服务，但目前门诊诊疗存在较大差异，缺乏标准化。这可能导致不同门诊治疗效果难以比较，也不利于专业交流。未来需要进一步明确诊断需求，开发更有效的治疗方法，深入研究发病机制，探索诊断生物标志物和免疫调节治疗方法等。同时，应优化门诊布局，加强农村地区医疗服务，通过远程医疗等方式改善患者就医条件。此外，后续研究还应纳入患者视角，完善对 PCC 门诊的评估。
总之，该研究为 PCC 门诊的发展指明了方向，对提高 PCC 患者的治疗质量和医疗服务水平具有重要意义。
