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为改善痴呆护理服务利用，研究人员对欧洲相关阻碍进行系统回顾，发现多方面障碍并提出改进方向。
在欧洲，老龄化加剧使痴呆问题愈发严峻，如同一场悄然蔓延的 “流行病”。近 1400 万人受其困扰，不仅患者日常生活和认知功能受损，家庭和社会也承受着沉重负担。每年欧洲在痴呆护理上耗费 3920 亿欧元，人均约 27815 欧元，且随着患病率预计到 2050 年翻倍，这一经济压力将持续增大。
尽管有正式支持系统，但痴呆护理服务的利用并不理想。社区服务如家庭支持、日托等使用率低，患者常不遵守护理和用药计划，护理人员知识匮乏、对服务不熟悉，医疗系统沟通混乱，服务协调差、获取困难，这些都阻碍了服务的有效利用。此外，医护人员培训不足，在新冠疫情冲击下，医疗系统混乱，患者症状加剧，护理负担和心理压力剧增，使得本就不佳的痴呆管理雪上加霜。为改善这一状况，来自意大利那不勒斯 “费德里科二世” 大学（University “Federico II” of Naples）等机构的研究人员开展了一项系统回顾研究，论文发表在《BMC Geriatrics》杂志上，旨在全面剖析欧洲痴呆护理服务的阻碍因素，为政策制定者和相关利益者提供参考，以提升服务效果。
研究人员采用系统回顾的方法，依据 PRISMA 指南，运用 PICO 框架确定纳入标准，聚焦于正式诊断为痴呆或阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）的人群、护理人员和医疗保健专业人员。在 PubMed、Embase 等多个数据库中进行为期 10 年（2013 - 2023 年）的文献检索，关键词涵盖 “痴呆”“障碍”“欧洲” 等相关词汇，并手动筛选补充文献。随后，5 名评审人员借助 Rayyan 人工智能工具筛选文献，依据 Mixed Methods Appraisal Tool（MMAT）评估文献质量。
研究结果
- 研究选择与质量评估：最初检索到 1748 项研究，经去重、筛选后，最终纳入 29 项符合标准的研究。这些研究发表于 2013 - 2022 年，多数质量评分达 100%，部分混合方法或定量研究存在一定局限性12。
- 研究特征：研究涉及多个欧洲国家，英国的研究最多。研究方法多样，包括定性研究、混合方法研究和定量研究。研究对象涵盖患者、护理人员和医护人员，样本量从 8 到 583 不等。研究场景包括家庭护理、初级护理、临床护理等多种类型34。
- 确定的障碍：
- 组织障碍：欧洲多地存在组织协调问题，如员工流动率高、护理策略不一致、团队沟通不畅等，导致服务碎片化，影响护理连续性，新冠疫情更使情况恶化57。
- 信息和教育障碍：许多欧洲国家存在痴呆护理信息获取困难、医护人员资源和支持不足、健康素养低、培训欠缺等问题，影响护理规划和服务获取611。
- 文化和耻辱相关障碍：社会对痴呆存在偏见和误解，影响患者和护理人员接受帮助，少数群体还面临文化和语言障碍，导致护理不足812。
- 财务障碍：痴呆护理费用高昂，行政流程复杂，给家庭带来沉重经济负担，限制了服务和治疗的获取913。
- 后勤障碍：护理人员面临个人挑战，医护人员难以与患者保持联系，服务获取困难，尤其在农村地区，不同护理场景的差异也影响护理质量和连续性1014。
研究结论与讨论
该研究全面揭示了欧洲痴呆护理服务在组织、信息、文化、财务和后勤等多方面存在的障碍，这些障碍因地区和文化而异。研究强调，改善服务协调、提升健康素养、增强文化敏感性、优化政策和后勤保障等措施，对减轻患者和护理人员负担、提高护理质量至关重要。欧洲联盟和各国已采取多项举措支持痴呆护理，但仍需更多包容性和差异化研究，以应对不同人群和场景的挑战。
总的来说，这项研究为欧洲痴呆护理服务的改进提供了重要依据，有助于推动建立更完善、更具包容性的医疗保健系统，减轻痴呆对患者、家庭和社会的影响。
