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研究人员分析 NHANES 数据，探究血清氯离子与代谢综合征（MetS）风险关系，发现二者呈潜在负相关，或为防治 MetS 提供新视角。
# 血清氯离子与代谢综合征风险关联研究：开启防治新视角
在健康领域，代谢综合征（MetS）犹如一颗 “定时炸弹”，严重威胁着人们的身体健康。它是一种复杂的代谢紊乱疾病，常表现为高血糖、高血压、血脂异常和腹部肥胖等多种危险因素聚集 。据美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据显示，约三分之一的美国成年人口饱受其扰。而且，患有 MetS 的人患心血管疾病（CVDs）和 2 型糖尿病（T2DM）的风险大幅增加，这两种疾病导致了非传染性疾病（NCDs）三分之二的死亡病例，给社会和医疗体系带来了沉重负担。因此，寻找更多潜在的风险因素对预防 MetS 及其心血管并发症的发展至关重要。
氯离子，作为人体细胞外液的主要阴离子，看似 “低调”，实则在众多生理过程中发挥着关键作用，如调节血压、维持渗透压、促进肌肉运动和酸碱平衡等。以往研究发现，血清氯离子水平在多种疾病中扮演着重要角色，与急性心力衰竭、慢性肾脏病、高血压等疾病的死亡率密切相关，甚至比钠离子的预后价值还强。然而，在普通人群中，血清氯离子与 MetS 之间的潜在关系却鲜有人探究。
为了填补这一研究空白，浙江医院的研究人员 Lun Zhang、Hongpeng Liu 等人开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。
研究人员利用 2011 - 2018 年 NHANES 的全国代表性队列数据，对 13290 名成年参与者进行了深入分析。研究采用横断面设计，通过多阶段概率抽样选取样本，并收集了参与者的人口统计学信息、饮食、实验室检测和问卷调查数据。在研究过程中，血清氯离子浓度采用间接（或稀释）离子选择电极法测定，MetS 则依据国际糖尿病联盟（2005 年）的标准进行诊断。研究人员运用加权逻辑回归分析和加权受限立方样条（RCS）分析等方法，探究血清氯离子与 MetS 风险之间的关联，并进行了分层分析。
研究结果
- 参与者基线特征：研究对象平均年龄 48.20 ± 0.35 岁，平均 BMI 为 29.42 ± 0.12 kg/m2，男性占 48.54%，MetS 加权患病率为 37.83%。根据血清氯离子水平三分位数分析，不同分组在年龄、性别、种族、PIR、BMI、饮酒、吸烟和总胆固醇摄入等方面存在显著差异，且血清氯离子水平较高的参与者，MetS 患病率更低。
- 血清氯离子与 MetS 的关联：经加权单因素和多因素逻辑回归分析，连续的血清氯离子水平与 MetS 风险呈负相关。在不同模型中，血清氯离子每增加 1 个标准差，MetS 风险降低幅度在 10% - 23% 之间。将血清氯离子转化为分类变量后，与第一三分位数相比，第二和第三三分位数的参与者 MetS 风险显著降低，且调整更多协变量后，这种关联更强。
- 血清氯离子与 MetS 各组分的关联：血清氯离子水平升高与降低空腹血糖（FG）、甘油三酯（TG）水平和血压（BP）的风险相关，同时与高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）降低和腰围（WC）增加的风险相关。不过，在调整所有变量后，血清氯离子与 WC 增加无显著关系。
- 受限立方样条分析结果：RCS 分析表明，血清氯离子与 MetS 的患病率呈线性负相关，与升高的 FG、TG 呈线性负相关，与降低的 HDL - C 呈线性正相关，与升高的 BP 呈非线性关系。
- 分层分析结果：血清氯离子与 MetS 的关联在不同年龄、性别、身体活动水平和是否患有 CVDs 的参与者中一致。进一步发现，这种负相关在超重或肥胖、非吸烟或曾经吸烟且不大量饮酒的参与者中尤为明显。
研究结论与讨论
本研究表明，血清氯离子水平与 MetS 风险之间存在潜在的负相关关系，特别是在特定人群中。这一发现为理解 MetS 的发病机制提供了新的视角，也为预防和治疗 MetS 提供了潜在的新靶点和策略。在临床实践中，对于采用低钠饮食的患者，监测血清氯离子水平或许具有重要意义。
然而，该研究也存在一定的局限性。由于是观察性研究设计，无法确定因果关系，需要随机对照研究进一步证实。而且血清氯离子水平受短期因素影响，本研究仅在基线测量一次，不能准确反映个体真实水平。此外，研究设定的低血清氯离子截断点与其他研究不同，研究对象为美国成年平民，结果外推至其他人群时需谨慎。同时，研究还存在缺失值处理、潜在混杂因素等问题。
尽管如此，该研究样本量较大且具有全国代表性，统计方法全面，考虑了多种潜在混杂因素，保证了研究结论的可靠性。未来，需要更多精心设计的前瞻性队列研究和干预试验，以明确血清氯离子与 MetS 之间的因果关系及潜在机制，为改善公众健康提供更有力的支持。
