确定口干症量表（XI）问卷诊断口干的最佳临界值：为精准诊断 “量体裁衣”

研究人员针对口干诊断问题，开展 XI 问卷临界值研究，得出临界值为 23.5，对诊断有重要意义。

　　在日常生活中，你是否曾感到嘴巴干干的，喝水也难以缓解？这种让人不适的 “口干” 症状，医学上称为口干症（Xerostomia）。它可不只是让人感觉嘴巴不舒服这么简单，长期唾液减少还可能引发龋齿、牙周病、口腔溃疡、真菌感染（如念珠菌病） ，佩戴假牙的人也会深受其扰。

据统计，普通人群中口干症的患病率差异很大，从 5.5% 到 46% 不等，老年人中更为常见。而且，许多药物的副作用以及全身性疾病也会导致口干症。目前，口干症的评估主要依靠标准问卷，比如 Fox 问卷和口干症量表（Xerostomia Inventory，XI）问卷 。其中，XI 问卷有原始版和简化版，在各国研究中广泛应用。临床上，医生主要根据患者描述和体格检查来诊断口干，测量方法有唾液流量测定（sialometry）和唾液腺造影（sialography）等。然而，通过标准化问卷确定预测唾液流量减少的临界值这一方法，却鲜有人探索。到目前为止，还没有基于唾液流量测定来确定 XI 问卷合适临界值的研究。

为了解决这一问题，来自伊朗克尔曼医科大学牙科学院的研究人员开展了一项前瞻性研究。他们的研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为口干症的诊断提供了重要依据。

研究人员采用了以下关键技术方法：

1. 样本选取：在克尔曼医科大学牙科学院，通过简单随机抽样选取 120 名 40 岁及以上能进行唾液测试的个体作为研究对象。
2. 唾液测试：以非刺激性唾液测试作为诊断口干的标准参考。在上午 9 点到 12 点，让参与者提前 60 分钟禁食、禁饮、禁烟，然后在 5 分钟内，每分钟将口中积累的唾液吐到预先称重的一次性容器中。若 1 分钟内收集的唾液少于 0.1ml，则判定为口干。
3. 问卷评估：使用波斯语版的 XI 问卷进行评估，该问卷包含 11 个与口干相关的问题，根据回答计算得分。
4. 数据分析：运用受试者工作特征曲线（ROC）评估问卷的诊断能力，通过 Youden 指数确定最佳临界值。

研究结果如下：

1. 参与者基本信息：120 名参与者的平均年龄为 50.2±7.2 岁，女性占 60.8%。有 40 人被诊断为口干，口干者的 XI 问卷得分显著高于非口干者。
2. 问卷诊断能力：XI 问卷的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.898，表明其诊断能力优秀。
3. 最佳临界值确定：经过分析，发现临界值为 23.5 时，灵敏度为 82.5%，特异性为 81.5%，被认为是最佳临界值。
4. 亚组分析：不同年龄和性别亚组的最佳临界值有所不同。例如，男性的最佳临界值为 28，女性为 24；年龄小于 50 岁的最佳临界值为 23.5，50 岁及以上为 26.5 。但总体而言，问卷在不同亚组中的诊断准确性保持一致。

研究结论与讨论：
该研究确定了 XI 问卷诊断口干的最佳临界值为 23.5，这一结果具有较高的灵敏度和特异性。研究还发现，虽然不同性别和年龄的最佳临界值存在差异，但问卷的整体诊断能力不受影响。男性的临界值较高，可能意味着他们对口干的感知更强烈；而随着年龄增长，临界值升高，可能是因为老年人对症状更敏感。不过，研究也存在局限性，样本量相对较小，后续研究可以扩大样本量，进一步分析不同亚组的情况。

这项研究意义重大，确定的最佳临界值可以用较低的成本和时间，更准确地评估不同人群中临床口干的患病率，为口干症的诊断和研究提供了有力的工具，推动了口干症相关领域的发展。