土耳其儿童食物拒绝量表的验证：助力儿童饮食行为研究的新工具

研究人员为评估土耳其儿童食物拒绝行为，验证儿童食物拒绝量表（CFRS），发现其可靠有效，意义重大。

　　在孩子的成长过程中，饮食问题常常让家长们头疼不已。有些孩子对新食物充满好奇，乐于尝试；而有些孩子却对新食物表现出厌恶或拒绝，这种行为被称为食物恐新症（food neophobia）和挑食（picky eating），它们是儿童食物拒绝行为的主要表现形式。儿童正处于生长发育的关键时期，需要均衡多样的饮食来满足身体和大脑发育的营养需求。然而，食物拒绝行为可能导致孩子摄入的食物种类受限，影响营养均衡，进而对健康产生不利影响。

目前，在评估儿童食物拒绝行为方面存在一些问题。现有的评估工具，如食物恐新症量表（FNS）和儿童饮食行为问卷（CEBQ）的 “食物挑剔” 子量表，都存在一定的局限性。FNS 最初是为成年人开发的，虽然后来进行了儿童版的改编，但仅考虑食物恐新症无法全面评估食物拒绝行为。CEBQ 则不能充分区分食物恐新症和挑食这两个不同的概念。因此，开发一个更全面、有效的评估工具至关重要。

来自土耳其埃尔西耶斯大学（Erciyes University）和英国约克大学（University of York）的研究人员 Zeynep Caferoglu Akin、Busra Aslan Gonul 和 Oznur Basdas 等开展了一项研究，旨在验证儿童食物拒绝量表（CFRS）土耳其语版本的信度和效度，并探究土耳其儿童食物拒绝行为的模式以及量表得分与社会人口学特征之间的相关性。该研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》杂志上。

为开展这项研究，研究人员采用了多种技术方法。首先是问卷调研，通过在线问卷招募了 375 名 2 - 7 岁儿童的主要照顾者（主要是母亲），收集儿童的相关信息和照顾者对儿童饮食行为的评价。其次，对 CFRS 进行翻译和跨文化改编，经过正向翻译、反向翻译、专家咨询和家长反馈等多个步骤，确保量表在土耳其文化背景下的适用性和准确性。最后，运用多种统计分析方法，如内容效度比（CVR）、内容效度指数（CVI）、探索性因子分析（EFA）、验证性因子分析（CFA）等，对量表的效度和信度进行评估。

研究结果如下：

1. 量表效度
   • 内容效度：八位专家评估显示，所有项目的 CVRs 均大于 0.750，整体量表的 CVI 为 0.933，表明土耳其语 CFRS 充分涵盖了儿童食物拒绝行为的预期构念。
   • 结构效度：EFA 的 KMO 系数为 0.852，Bartlett 球形检验结果显著（χ2=1301.580，span data-custom-copy-text="\(p0.01\)"p<0.01），数据适合进行因子分析，且量表项目分为两个因子，解释了 53.47% 的方差。CFA 结果支持土耳其语 CFRS 的两因子结构，拟合指数良好，如 RMSEA = 0.088，CFI = 0.925 等，表明量表保留了结构完整性。
   • 聚合效度：CFRS 食物恐新症子量表与 FNS 总分之间存在显著正相关（r=0.800，p≤0.001），证实了两个量表在测量食物恐新症方面的强概念一致性。
   
   
2. 量表信度
   • 内部一致性：排除项目 CFRS9 后，整个量表的 Cronbach's α 系数为 0.838，食物恐新症子量表为 0.845，显示出高信度；挑食子量表为 0.600，信度中等。
   • 重测信度：间隔两周测量，量表的 ICC 为 0.770（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001），表明量表在不同时间测量具有良好的稳定性。
   • 分半信度：Spearman - Brown 和 Guttman 分半系数分别为 0.749 和 0.746，证实了量表在两个随机分半部分测量的一致性。此外，Tukey 检验确认量表具有可加性，Hotelling T - 平方检验表明无应答偏差。
   
   
3. 食物拒绝行为情况：对 375 名儿童的初步分析显示，土耳其 2 - 7 岁儿童食物拒绝行为的发生率为 21.1%，食物恐新症发生率为 18.9%。儿童的食物恐新症、挑食和总食物拒绝得分均值分别为 3.52 ± 0.82、3.52 ± 0.73 和 3.52 ± 0.70，且 CFRS 得分在儿童性别、年龄或其他社会人口学特征方面无差异。

研究结论和讨论部分指出，该研究成功验证了 CFRS 土耳其语版本在 2 - 7 岁儿童中的信度和效度，为评估土耳其儿童的食物拒绝行为提供了可靠有效的工具，有助于开展跨文化比较研究，并为制定针对土耳其儿童的干预措施提供支持。然而，研究也存在一些局限性，如基于照顾者的自我报告数据可能存在偏差，样本不具有土耳其所有地区的代表性，且仅验证了 CFRS 食物恐新症子量表的聚合效度，缺乏对挑食子量表的独立测量。未来研究应纳入更多样化和具有代表性的样本，开发或改进挑食子量表的项目以提高其信度，同时开展纵向研究，评估食物拒绝行为随时间的变化及其与营养结果的关系，确定 CFRS 的诊断阈值，从而更好地理解和解决儿童食物拒绝行为问题，促进儿童健康饮食和生长发育。