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为探究精神科住院患者非安全住房情况，研究人员开展调查，发现患病率等结果，对改善现状意义重大。
在德国，随着社会发展，住房问题与心理健康之间的关联愈发受到关注。一方面，无家可归和居住在不稳定住房中的人数呈上升趋势，这些人群面临着诸多生活困境。另一方面，精神障碍在这类人群中普遍存在，且他们在获取精神卫生保健服务时困难重重。然而，此前针对精神卫生服务使用者中无家可归或非安全住房的患病率，以及相关临床和社会人口学特征的研究较少。为了填补这些知识空白，更好地为这一特殊群体提供帮助，来自德国相关研究机构（LVR-Institute for Research and Education、Ruhr-University Bochum 等）的研究人员 Jürgen Zielasek、Ida Haussleiter 等开展了一项名为 “WohnLos” 的研究。该研究成果发表在《International Journal of Mental Health Systems》杂志上，为改善精神科住院患者的住房状况和心理健康服务提供了重要依据。
研究人员采用了问卷调查的方法。他们在 2020 年和 2021 年的两个记录日期，对德国北莱茵 - 威斯特法伦州（North Rhine-Westphalia，NRW）的两组公立医院精神科住院患者进行调查。这些医院为约 1000 万人提供精神科住院和门诊服务。问卷内容涵盖社会人口学变量、临床变量、精神科护理信息以及个人住房情况等多个方面。问卷经过研究团队开发，并由专业人员进行了预测试。数据收集由各医院负责患者的临床人员（精神科医生、心理学家或社会工作者）完成，他们通过电子医院信息系统（HIS）中的现有文档以及自身对病例的了解填写问卷，之后数据经过匿名处理并返回研究中心。在统计分析时，研究人员将欧洲无家可归和住房排斥类型学（ETHOS）的五个住房类别合并为三个类别：安全住房、不稳定住房（包括不安全和不适当住房）和无家可归（包括无住所和无屋顶居住），运用多种统计方法分析住房情况与各变量之间的关系。
数据基础与样本情况：研究共涉及 15 家医院，在两个记录日期分别收集了 1926 份和 2326 份问卷，经过筛选和合并，最终用于分析的有效病例为 3994 例。在分析住房患病率时，进一步排除了部分异常数据和信息缺失的数据，最终纳入分析的病例为 3912 例。
非安全住房的患病率：研究发现，非安全住房在所有病例中的平均患病率为 16.5%，其中无家可归者占 7.9%，不稳定住房者占 8.6% 。不同医院之间非安全住房的患病率差异较大，位于莱茵兰大城市的医院患病率较高，而鲁尔工业区的医院患病率较低。LVR 医院的非安全住房平均患病率（19.3%）高于 LWL 医院（11.9%），但差异无统计学意义。
社会人口学和临床变量与住房状况的关系：非安全住房与年轻、男性、经济债务、低就业率、缺乏学历和职业资格等因素相关。安全住房则与已婚或丧偶、有伴侣、获得家庭和朋友的社会支持有关。此外，无家可归和不稳定住房的患者更常被诊断为精神分裂症或其他精神障碍（ICD-10 F2，54%）、物质使用障碍（ICD-10 F1，24%），且精神科共病较多，躯体共病较少，入院时的全球功能评估量表（GAF）得分较低。
护理轨迹与住房状况的关系：非安全住房与多次住院史、非自愿入院、强制治疗措施、入住物质使用障碍科室以及预计出院时因住房问题导致的障碍等护理轨迹方面的因素相关。无家可归患者更常被安置在封闭病房。
非安全住房的风险因素：通过逻辑回归分析，研究人员确定了非安全住房的风险因素。对于无家可归，最强的预测因素是难民或第一代移民、失业、过去 12 个月内有两次或更多次住院史、主要诊断为精神分裂症以及精神科共病等。对于不稳定住房，失业和非自愿入院是主要风险因素。而女性、有伴侣等因素则与较低的非安全住房风险相关。
研究表明，德国北莱茵 - 威斯特法伦州公立精神卫生医院住院患者中，16.5% 存在无家可归或居住在不稳定住房的情况。这一结果呼吁采取措施，预防和解决这一弱势群体的非安全住房问题。研究还发现，无家可归和不稳定住房的风险因素和保护因素有很大重叠，这支持了两者存在共同致病因素和转化中介的观点。 “隐藏” 在不稳定住房中的无家可归现象可能反映了从安全住房到不稳定住房再到无家可归的逐步发展过程，这为住院期间的预防干预提供了机会。此外，社会支持是一个重要的保护因素。
从研究局限性来看，研究在新冠疫情期间进行，可能对结果产生影响；未对长期患病率变化进行研究；研究基于德国一个州的数据，代表性存在一定局限；研究依赖专业人员的经验和记录，可能存在误差；问卷使用的评估量表并非针对特定精神健康状况设计等。但总体而言，该研究为精神卫生领域的工作者提供了重要信息，有助于他们更全面地了解精神科住院患者的住房问题，为制定针对性的干预措施提供了依据。同时，也为未来进一步研究指明了方向，如开展长期研究、深入了解不同地区的差异、探索更有效的干预模式等。
